这两天，有一篇标题为《女性服下的药，竟然大多数是为男人设计的》的文章在朋友圈频繁出现，看完之后，挺刷新认知的。
有一个数据是，从市场上被撤回的药品中，80%都是由于会对女性产生副作用而被撤回。
为什么会这样？
因为一直以来，用来为药物研究所做的所有实验或者临床试验，男性和雄性细胞、雄性动物占了绝大数。
而女性则需要服用这些基于男性特征「量身定制」的药，有些副作用明显，药物被及时召回，有些副作用不太明显的，可能就会被忽略，但仍然会对女性的健康造成影响。
在医学界有一句话是：不能把小孩儿当作成人的微缩版。
是为了提醒医生们，儿童的生理状况和成人不同。
但现在的医疗却还是「把女性当做一个只是带了生殖器官的男性」，忽视掉男女性别差异带来的生理差异。
今天的文章来自急诊科女医生AlysonMcGregor的TED演讲，它不是为了挑起性别对立，而是让女性活得更安全、平等。
来源TED医院看病，而且还盲目的坚信，医生们所做的测试以及所开的处方药都是有医学根据的——为了能更好的帮助我们。然而，现实状况是，这些依据并非对每个人都适用。假如我告诉你，在过去的一个世纪以来，医学研究的成果仅仅只是基于一半的人口数据得来的。你会不会惊讶。我是一个急诊医生，接受的都是医疗急救方面的训练，干的是拯救生命的活。听起来很酷吧？好吧，当然也有很多涕水横流和撞伤脚趾的患者来挂急诊。不论是谁走进急诊室的大门，我们都会做相同的测试，开相同的处方，从来不曾考虑过患者的性别。为什么不考虑呢？因为我们从来没被教导过，男女之间有什么不同。最近的一项*府责任研究显示，从市场上被撤回的药品中的80%都是由于会对女性产生副作用而被撤回。等等，让我们来思考一下。为什么药物已经在市场上都开始流通了，我们才发觉这些药对女性有副作用？一种药物从一个想法开始，到在实验室里对细胞进行测试，到动物研究，到临床人体试验，最后再经过监管审批程序，经由你的医生开处方给你，你知道这一系列过程需要多少年吗？更不用说还需要成百上千亿美金的投资款项去推动这一切。为什么在经历重重验证后，我们还会发现那些不可接受的副作用会出现在半数人口身上？到底发生了什么？答案在这里，事实证明，那些被实验室用来测试的细胞，都是雄性细胞。在动物研究时所用的也是雄性动物，而临床试验则几乎完全是针对男性的。为什么男性模型会成为医学研究的框架？让我们来看一个已被媒体广泛传播的示例吧，是关于一种助眠药物Ambien的。20多年前Ambien被投放到市场，到目前为止，医生们已经开出了数以百万计的处方，这些处方主要是针对女性患者，因为女性遭受的睡眠障碍普遍比男性多。去年，美国食品及药物管理局（FDA）才意识到女性代谢药物的速度比男性慢得多，而这意味着她们一早醒来后，身体里所含的活性药物成分将会更多。然后她们就昏昏欲睡地坐进驾驶座，面临着高概率的机动车事故。直到那个时候，美国食品及药物管理局（FDA）才建议针对女性消减一半的剂量。作为一名急诊医生，我开始思考，如果这种分析能在20年前进行并实施，尤其是在药品流通到市场上之前，那这么多年下来，我看过的病人中，有多少人经历的机动车事故其实是可以避免的。还有多少其他事情是需要做性别分析的？我们还遗漏了什么？第二次世界大战改变了许多事情，其中一件就是保护所有人避免成为医学研究的无辜受害者。许多*策和规则需要立即制定出来，其中一部分就旨在保护育龄女性不受参与医学研究的威胁。因为存在这样的担心：如果胎儿在研究中受到伤害怎么办？谁会为此负责？所以当时的科学家们还认为这是因祸得福，因为事实上——男性的体征是非常平稳的。他们不会有长期荷尔蒙紊乱的情况去扰乱整齐的数据，所以他们只把男性作为研究对象。这样更简单，也更廉价。更何况，在那个时候人们普遍认为男性和女性的生理特征几乎一模一样，除了生殖器官和性激素之外。于是就有了这样一个决定：所有医学研究测试都针对男性，之后的研究结果再应用于女性身上。这对女性健康的概念有什么影响呢？女性的健康被与生殖相等同：乳房，卵巢，子宫，怀孕，这些词都统称为「比基尼药学」。这种现象一直持续到上世纪八十年代，直到医学界以及公共卫生负责人对此提出异议。当他们发现，在所有医学研究中排除女性反而是欲速则不达，因为除了生殖问题之外，我们对女性病人的独特需求一无所知。从那个时候开始，大量证据不断出现，指明了男女之间在各方面其实是存在差异的。我们在医学中有这么一句话：不能把小孩儿当作成人的微缩版。这么说是为了提醒自己儿童的生理状况其实和成人不同。而就是因为这个，医学界中才有儿科。现在我们有儿童医学研究来改善他们的生活。我知道，女性也面临同样的情况。女性不只是有女性生殖器官的男性。她们有自己独特的生理结构，也需要受到同样的重视。再拿心血管系统来举例。这个医学领域做出了许多努力，试图找到为什么男性和女性心脏病发作的症状会不同。心脏病在两性中都是最常见的死因，但是在心脏病发作第一年内女性死亡率比男性要高。发病时，男性和女性的症状会不一样。男性常常抱怨有胸口剧痛——像一头大象坐在胸口一样。我们把这叫做典型心脏病。女性也会经历胸痛，但是更多女性会抱怨「感觉不对劲」，「好像喘不过气来」，「感觉最近太累了」。我们通常把这个叫做非典型心脏病，尽管我刚才提到过，人口的一半是女性。为什么会这样？如果从解剖学的角度来看的话，女性环绕着心脏的血管要比男性的小一些，这些血管发展疾病的方式，在不同性别间，也存在着差异。但我们诊断病人心脏病发病率的测试，原本是根据男性的生理特征来设计，检测和完善的，所以并不适用于女性。这就导致男性的发病症状成了典型症状，女性的症状成了非典型心脏病，更容易被忽视。接下来再看看药品——常用的药品，比如阿司匹林。我们让健康男性服用阿司匹林来预防心脏病，但是如果给健康女性阿司匹林，其实是有害的。这些都是在告诉我们，我们对这方面的了解还十分有限。医学研究所已经发现每个细胞都有自己的性别。这代表什么呢？生理性别就是DNA（脱氧核糖核酸）。社会性别则取决于一个人在社会中的举动和表现。这两者并不一定完全匹配，比如我们看到的变性人群体。但是我们必须要认识到，从受孕的那一刻起，我们身体里的每一个细胞——皮肤，头发，心脏，肺脏——都包含着我们独特的DNA，而这些DNA中就含有决定你的性别，是男性还是女性的染色体。过去我们常认为，照片中的性染色体——男性是XY，女性是XX——只会决定你会有卵巢还是睾丸，而这些器官产生的性激素是我们看到的异性区别的原因。但是我们现在知道这个理论是错误的——至少是不全面的。幸好还有像来自怀特海德研究所的Page博士一样的科学家，一直在进行Y染色体的研究。还有加州大学洛杉矶分校的杨博士，他们已经找到证据指明我们身体中，每个细胞中的性染色体，在我们的一生中一直处于活跃状态。而且可能和我们观察到的男女用药剂量上的差别有关，还有男性和女性对疾病的易感性和病情严重程度存在区别的原因。这个新发现会彻底改变我们的认知，当前科学家有责任继续寻找和研究这些证据，临床医生有责任去分析这些数据，并运用于临床上。现在就要采取行动。为了推动这项工作，我和别人合作创立了一个全国性组织，叫做「性别研究女性健康协会」，我们收集了所有的这些相关数据，用于教学和患者护理。我们试图汇集医学教育家来一起合作。这是一项巨大的任务，从一开始，这就在改变医疗培训的方式。但是我相信他们能够做到，并且会认识到性别研究的重要性，把它纳入课程中，而这直接关系到对未来医疗人员的正确培训。我同时还是布朗大学急诊医药学科一个部门的联合创始人，部门的名字是「急诊医疗中的性别研究」，我们正在对男性和女性在紧急状况中不同的反应进行研究，比如心脏病，中风，脓血症和药物滥用，但是我们始终相信教育是最重要的。我们创造了一个全方位的教育模式，有针对医生，护士，学生和病人的课程方案。因为我们不能把问题都留给医疗管理者。我们每一个人都有责任去改变现状。但是我必须事先提醒你们：这并不简单，事实上十分艰难。这在实质上改变了我们看待药物，健康，还有研究的方式。这也改变了我们和医疗系统之间的关系。但是我们已经无路可退了。我们现在所了解的已经足够证明，我们之前的做法是错误的。马丁路德金曾说过，「改变不会自动到来，唯有经过不断抗争。」而我们要做的第一步就是提高意识。这不仅仅关系到女性的医疗保健。这是关于每一个人的个性化，个体化的医疗。这种意识有能力完全改变两性的医疗。从现在开始，我想让你们问问自己的医生，你们接受的治疗是否针对你的性别。他们或许不知道答案——但马上就会知道了。改变已经发生了，我们可以一起学习和进步。请记住，对我和我的同事而言，你的性别很重要。完整演讲请戳下面这个视频??-END-作者
AlysonMcGregor版式
西林图片
《产科医鸿鸟》今医院看妇科病，医生会给一个「内分泌紊乱」的答复，接着告诉我「抓紧生个孩子就好了」既笼统又模糊，面对这样的回答，其实挺无奈的，看完今天的文章，关于「女性身体」和「就医」你有什么想和我们聊的吗？欢迎在评论区留言告诉我们非常期待你的观点和故事！
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