为了让广大参保人更直观、便捷地了解医保*策,国家医疗保障局制作了“医保*策小问答”系列动画。这些常用医保*策包您一看就懂,一学就会!
医保报销费用是怎么算出来的?*策分析◆除了医保目录外,与医保报销费用相关的概念还有报销比例、起付线和封顶线。
◆1.报销比例:医保保而不包,会设定相应的比例来进行报销。
◆2.起付线:起付线是医保基金的起付标准。参保人在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用,要先自己承担起付线以下的费用,过了起付线费用的部分才可以按规定、按比例报销。
◆3.封顶线:封顶线是医保基金的最高支付限额。即参保人在一年度内累计能从医保基金里获得报销的最大限额。封顶线以外的费用基本医保不能报销,但对于城乡居民医保的参保人来说还有大病保险继续进行报销;同时参保人可以通过参加补充医保、商业保险等办法解决。
◆4.报销的计算方法:医保报销费用=×报销比例。
◆5.特别提醒:各地起付线、封顶线、报销比例可能不尽相同,请咨询本地的医保部门。
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