妇科急救

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TUhjnbcbe - 2021/2/8 17:11:00
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年12月20日,本应是一个祥和的周末,然而郑大三附院介入科的医务人员却度过了一个非常繁忙的星期天。上午,劳累了一周的铅衣人正享受这难得的休息时间。然而,一阵急促的电话铃声打破了宁静,电话的另一头传来焦急的声音:一例妇科大出血患者急需介入手术进行止血治疗。当闻及这个消息时,介入科全体人员一刻也没有耽误,各自冒着严寒来到科室,一天的忙碌就此拉开序幕。

患者李某,女,28岁,因月经量增多至我院就诊,却在诊治过程中突发大量出血并晕厥。根据患者既往有剖宫产史并HCG明显增高的现象,妇科张林东医师以其丰富的临床经验诊断患者为瘢痕处妊娠并继发性出血,为了能及时制止出血且保留患者子宫,张医师立即联系介入科进行急诊手术。在赵鑫主任的统筹指挥下迅速完成术前准备并很快开始手术操作。介入科张凯医师沉着冷静,以娴熟的手法迅速完成了穿刺、置管、超选择性子宫动脉造影并栓塞术,手术仅用时30分钟便顺利止住了患者大出血。术中王之祥技师、刘香婷护师、牛广颖护师积极配合手术,密切观察患者生命体征,较好的协助医生给予患者输血、补液等扩容治疗。生命体征逐渐趋于平稳,安返病房。

高效忙碌的一台急诊手术结束大家已是饥肠辘辘,然而当介入科人员刚刚端起饭碗时,电话再次响起,产科一例顺产后24小时胎盘残留患者出现活动性子宫出血,急需介入手术止血。忍着饥饿放下碗筷,介入科全体人员再次投入战斗,同样的场景再次上演。1小时后患者双侧子宫动脉栓塞成功,出血停止。

晚上23时,当精神紧绷了一天的介入科人员即将进入梦乡时候,电话又一次响起。一例不知自己怀孕的患者突发子宫出血,诊断为宫颈管妊娠并出血,患者因出血汹涌几乎进入失血性休克状态,血常规检查结果示血红蛋白53g/L。病情刻不容缓,值班医生彭娟迅速与介入科医生联系,因患者病情及其危重紧急,同时汇报上级医生,医*办郭亮主任,放射科赵鑫主任,妇科主任任琛琛,总值班胡科长同时协调,以确保病人安全,妇瘤科*主治医生也匆匆从家赶来,介入人员又一次赶赴介入手术室这个特殊的战场,同样的场景、同样的流程、同样满意的介入手术效果,手术用时仅50分钟止血效果显著。看到病人生命体征平稳了,大家终于松了一口气。

子宫出血是孕产期严重并发症之一,瘢痕妊娠清宫、异位妊娠破裂、胎盘残留、胎盘植入等是子宫出血的常见原因。子宫出血一旦发生,情况往往危重,如不及时救治,患者很快发生失血性休克甚至死亡。为了避免失血性休克,传统的方法往往是切除子宫,但却使患者永久丧失了子宫,不仅会影响卵巢的分泌功能,也能使患者丧失再生育能力,这将对年轻的父母特别是初产妇造成巨大的生理和心理创伤。针对子宫出血,介入操作可快速找到出血责任动脉并给予栓塞,和手术止血治疗相比,介入通过血管内的操作创伤更小,用时更短且止血效果立竿见影,而且安全性高,副反应少,更重要的是能保留患者正常子宫功能。

自介入科开科以来,在医院领导班子的高度重视下,在赵鑫主任、邱武英总护士长的带领下,顺利开展各项手术,取得满意的效果。介入科全体医护人员将以精湛的医疗技术,饱满的工作热情,将子宫保卫战进行到底。

(介入科刘香婷牛广颖)

郑大三附院(省妇幼)

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