精湛医术保平安，高尚医德暖人心
11月15日，还在住院的邱女士在家人的陪同下拿着锦旗和医院产科医护办，向沙丽莉主任和产科医护团队和所有参加抢救的全体医护人员表达救命之恩。“不好，是凶险性前置胎盘，产妇随时可能出现难治性大出血，危急生命。需提前启动大量输血绿色通道，确保孕妇生命安全。从这刻起产科、手术室和输血科进入高度紧张、高效的急救状态，于此同时将产医院总值班、医务科，同步做好快速输血、急救等工作......”11月12日，医院手术室上演了一场惊心动魄的产妇大出血生死争夺战。产科、麻醉科、输血科医护人员争分夺秒，合力奋战约2小时，成功将凶险性前置胎盘产后大出血的高龄二胎妈妈邱女士抢救回来，母女平安，子宫完好保留。医院产科主任沙丽莉
邱女士是位瘢痕子宫的高龄产妇，6年前行剖宫产手术产下第一胎，此次二胎B超检查反复提示：胎盘位于子宫前壁，完全性前置胎盘；磁共振:提示符合完全性前置胎盘。孕期间，她找到医院产科沙丽莉主任，根据30年丰富的临床工作经验，沙丽莉主任表示，邱女士这种情况，处理不好可能会导致剖宫产时出现难以控制的大出血，大大增加了子宫切除率，甚至威胁孕产妇的生命安全。
沙丽莉主任特别嘱咐邱女士孕期要注意休息，避免劳累负重，保持大便通畅，并一定要严格遵守医嘱产检，有特殊情况随时来院。
“我知道情况不太好，所以整个孕期特别注意，按照医嘱定期检查，好好休息，一医院”，邱女士说。
11月11日，怀孕37周的邱女士再次找到沙主任，问医院接不接收像她这种前置胎盘的孕产妇，医院手术分娩，面对病人的求助，沙主任没有犹豫，接收了邱女士。考虑到邱女士孕周及已出现临床表现，沙主任迅速做出决定：即刻开展术前讨论，强调不能完全排除凶险性前置胎盘的可能，充分做好术前、术中、术后评估，做好大量输血、应急预案、各类应急抢救用药的准备工作，及时与输血科、麻醉科进行沟通、术前会诊，制定合理的手术方案，并做好随时开通大量输血绿色通道准备，以防术中术后发生失血性休克危及母婴生命安全。
做好充分的术前准备后，邱女士被推进手术室进行剖宫产手术。
手术过程中果真险象环生。
据沙主任说。“术中，情况果然不妙，开腹钝性及锐性分离粘连暴露子宫后发现子宫体下缘原瘢痕处明显凸起，胎盘全层穿透子宫肌层达浆膜层，呈紫蓝色，瘢痕和子宫下段及膀胱返折处血管怒张、屈曲严重，凶险性前置胎盘诊断明确成立”。医生果断采取避开原瘢痕胎盘组织植入附着处，取子宫下段切开子宫，以最快的速度取出胎儿，但随即面临着更大的挑战和难题：子宫手术创面、胎盘剥离面均有开放性血管、血窦的大量出血及剥离面广泛渗血，短时间内失血量已达ml，情况十分危急随时危及产妇生命。在即刻启动大量输血绿色通道的同时采取剥离面压迫止血、间断缝扎大的血管和血窦，子宫下段口袋式缝合加压止血，配合宫缩剂、止血药等，麻醉医师全程监测生命体征，有效控制出血及输血、输液速度、紧急用药......医护人员沉着冷静应对，多科通力合作，尽管手术复杂凶险，但各项操作环环相扣，有条不紊，整个手术过程中邱女士总失血量达ml，但各项生命体征稳定，术中输注悬浮红细胞8.5u，血浆ml。在多学科的共同努力下，产妇转危为安，同时保住了产妇的子宫，保存了她作为女性的完整权利。
术后第二天，邱女士的爱人张先生心有余悸地说：“我知道当时的情况真的很危险，多谢医生救治及时，让我爱人转危为安”。并庆幸当初选择医院是明智之举。沙丽莉主任介绍，凶险型前置胎盘产前产后发生大出血的可能性极高，在孕晚期和分娩时随时威胁着患者的生命。其发生原因与剖腹产史、前置胎盘、胚胎着床位置异常、多次人流史及子宫内膜受损、妇科炎症等有关。很多人不了解凶险性前置胎盘到底有多危险包括邱女士的家人。凶险性前置胎盘就像一颗定时炸弹埋藏在患者子宫里，其往往与大出血相生相伴，处理稍有迟疑，常导致产后大出血、失血性休克、DIC、羊水栓塞、多器官功能衰竭等风险，危及患者生命，导致不良妊娠结局。
在这也呼吁我们广大备孕、已孕、备产的准妈妈们对自然分娩和手术分娩都要有个正确的认识和理解，做好优生优育、各项产科检查，做好孕前、孕期体重管控，适量运动，为自然分娩提供有力保障，降低剖宫产率，减少严重手术并发症的发生。
医院产科简介产科是集临床、教学、预防保健为一体的科室。近年来产科雄厚的技术实力和先进的医疗设备有力地促进了科室向规模化和技术创新化发展，综合实力稳居贺州前列。
科室主要业务：
一、适度保护新法接生及剖宫产，特别瘢痕子宫第三、四次复杂性剖宫产积累了丰富的临床手术经验。二、各种高危妊娠的筛查、监护及治疗，妊娠合并症、并发症及分娩期诊断与处理。擅长孕产妇围产期管理、妊娠期合并重度子痫前期及子痫、妊娠合并糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠期合并甲状腺功能亢进及功能低下、胆汁淤积症、胎盘植入等产科合并症的诊治。倡导自然分娩，实行全程镇痛分娩管理计划，拉玛泽呼吸减痛分娩、麻醉镇痛分娩、剖宫产，适应不同需求的孕产妇。对各类急、危重孕产妇的急救处理积累了丰富的临床经验，成功挽救了孕产妇及新生儿的生命。三、产前筛查技术、出生缺陷监测、优生遗传咨询等业务。四、实施内倒转外倒转术，胎吸、产钳助产及严格评估疤痕子宫进行阴道分娩，提高阴道分娩量，降低剖腹产率。五、新生儿抚触业务，对婴儿早期的智力开发及心理、生理发育有着不可替代的作用。六、产科门诊定期开放孕妇学校，采取从“产前检查-入院分娩-出院”全程“一条龙”跟踪服务模式。七、全市孕产妇急救转诊中心，承担全市及周边地区急危重症患者的抢救工作。科室联系
（）(护士站)
（）(医生办)
专家简介
沙丽莉产科主任副主任医师沙丽莉，现医院产科主任，广东省第一届妇产科医学学会委员。毕业于*石河子医学院临床医疗系，医院从事妇产科临床、教学工作30年。自年起，医院、医院、医院任妇产科主任。曾医院、上海医院进修学习。
在业务上精益求精，虚心求教，不断更新知识，能独立胜任妇产科常见病及多发病的诊治，及组织抢救重度子痫前期、子痫、产后出血、围生期心肌病、羊水栓塞、心力衰竭等急、危、重疾病，对子宫内膜异位症、卵巢肿瘤及内分泌失调、原、继发性不孕症等治疗有丰富的诊疗经验，能独立完成子宫全切、次全切，卵巢肿瘤摘除、宫外孕、阴道前后壁修补、剖宫产及各类计划生育手术。擅长产科各类并发症、高危妊娠及难产的处理。对产科急、危、重症抢救有丰富的临床经验。在产前诊断及其并发症处理、新生儿复苏抢救、各种难产处理等方面积累了丰富的临床经验。不断学习产科先进的理论及技术并运用于临床工作，得到孕产妇及家人的认可。
先后在国家级核心刊物发表数十篇学术论文，如在《中华临床医药杂志》发表了《疣脱欣治疗尖锐湿疣50例疗效观察》；《中华实用医学》发表了《剖宫产率升高的原因及对策》；《中华实用医学》发表了《例子宫肌瘤的子宫内膜变化及临床分析》。
编辑/戴晓丽*美术
审核/雷显云吴庆添
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