妇产科成功抢救一名大出血产妇
12月19日晚，又是一个不平常的夜班。
二胎产妇万女士孕期多次产检B超提示“低置胎盘”，直到孕37周左右彩超未再提示“低置胎盘”。孕期无阴道出血史，因“胎膜早破”入住我院，因为孕期胎盘位置问题她很纠结顺产还是剖腹产。
我们经过细致的产检结合B超，考虑随孕周增加其胎盘已经长上去了，可以经阴道试产。万女士充分了解后知情同意自然分娩。行缩宫素催产已两天。于19日终于慢慢宫缩规律起来临产了。大约18点的时候，产妇感觉到明显的宫缩痛，开始觉得疼痛难忍，有点烦躁。我安慰着她，嘱咐她尽量平静下来，宫缩时慢慢调整呼吸减轻疼痛感；并且告诉她二胎临产后产程一般进展很快的，疼痛明显厉害之时就是宝宝要出生的时候了。
一切如我预计的一样，产妇于19点20分宫口开全，用力的时候可以看到宝宝的头发，我准备好接生的用物，值班医生冯丽副主任和值班护士张芬芬迅速到位，19点42分宝宝顺利降生，宝宝出生评分反应好，常规上心电监护正常，一切都很顺利。10分钟后胎盘顺利娩出。
胎盘娩出后，突然发现产妇阴道内有活动性出血，短时间内出血约ml，产后出血？我下意识的去按摩子宫，冯丽副主任立即启动二级预警，指挥护士用药，追加强效促进子宫收缩药欣母沛，氨甲环酸止血，阴道内仍有活动性出血，冯丽副主任快速戴上消*手套，穿上手术衣，检查软产道无裂伤，立即行清宫术排除宫腔内组织残留，最后判断产妇为宫缩乏力性产后出血。她持续按摩子宫，阴道仍有活动性出血，此时估计产后阴道出血共约ml，心电监护示血压正常范围，心率明显增快-次/分。立即叫护士张芬芬打电话请产科值班的肖翩医生和已经下班的冯艳华科主任过来支援。
另建输液大通道，快速补液，抽血查血常规，凝血全套，血交叉配血，打电话输血科要血……冯丽副主任边给产妇按摩子宫边下医嘱。抢救工作紧张有序地进行着。肖翩医生很快到位，她已经怀孕七个多月了，可是在病人生命攸关的时刻，她似乎也忘了自己是个孕妇，迅速的执行冯丽副主任下的一个又一个的抢救医嘱并与患者家属沟通病情。医院附近的冯艳华主任几分钟后也赶到了产房。她人还没进科室，外套已经脱下来了。进产房后赶紧换上手术衣，初步诊查产妇后，她指示冯丽副主任卵圆钳钳夹宫颈6点，9点并交叉扭转，减少子宫血供继而减少子宫出血。在强效子宫收缩药，止血药作用下，阴道出血明显减少了，但仍有阵发性阴道出血，冯艳华科主任主任立即行宫腔填塞纱布，观察过程中见阴道内纱布短时间内湿透，且有血自阴道流出，估计产后阴道出血共约ml，心电监护示血压正常范围，心率明显增快持续在-次/分，考虑难治性产后出血，病情危重，冯艳华科主任当机立断，与患者及家属沟通后建议将产妇转手术室抢救观察，并做好开腹手术探查的准备！冯艳华主任平时就经常强调大家产后出血不容忽视，现在遇到了，就要做好最全的准备，以保障产妇的生命安全为第一位！
产妇很配合，除了偶尔喊一声疼痛外，没怎么哭闹。我们安慰着她，留置尿管，给产妇做好保暖工作，立即转到手术室。
手术室的麻醉师，护士已经到位，两位冯主任还在做着最后的努力，我们在做好万全的准备同时也要做好最坏的打算，毕竟为了给病人最好最有利的结局，不到万不得已是不会给产妇开腹手术的，因为手术对产妇又是一个不小的创伤。
麻醉师王国庆医生严密监测产妇生命体征，冯艳华科主任持续给产妇持续按摩子宫。在输血科彭雄主任的安排下，3u浓红及血浆迅速到位，稳定了患者的循环。经过输血，补液，加强宫缩等一系列处置，患者病情稳定了。同时请彩超室杨曼医师到手术室查看产妇宫腔有无积血，彩超探查产妇宫腔内有极少许积血，阴道内亦无积血。
阴道出血终于止住了！产妇的子宫也保住了。这个时候我看了一下手术室墙上的时间，离宝宝出生两个小时已经过去了。产后两小时也是产后出血的高危期。经过妇产科，手术室，输血科，化验室多个科室同仁两个多小时的共同努力，产妇终于转危为安。冯丽副主任接着又在手术室观察了产妇一个小时，确定产妇安全了，才把产妇转回病房。
第二天早上的时候，我见到了万女士，她的脸上已经恢复了血色，精神尚可。我夸奖她道：你昨天表现真棒，很坚强也很配合我们，真的是很不错！她回答我说：那是因为我看到你们那么多人都围着我，都在为我忙碌的时候，我觉得我是安全的，我很心安，所以也就不怕了。
我告诉她：是的，虽然是晚上，可是遇到紧急情况我们的处置都是很迅速的，也会很及时。我们当班医生都经验丰富，遇到问题会准确判断迅速处置，冯艳华主任就医院附近，任何时候一有紧急情况她都会第一时间迅速到场，各岗位人员也会迅速反应。这个夜班，不仅是我的夜班，更是我们全体同仁倾心守护的夜班。
医院有这么专业又敬业的医者保驾护航，我们的准妈妈们又怎么会不心安呢。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇