为不断加强产科全体人员急救意识，保证母婴生命安全，今年开始，产科陈云霞主任将每季度一次的应急预案演练强化为每月一次，使得演练成为常态，提升急救能力成为常态。1月14日下午产房进行了本年度第一次应急预案演练——“肩难产”。
肩难产指的是胎头娩出后，胎儿的前肩被嵌顿于耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩者。造成这种情况的高危因素有，巨大胎儿、产妇既往有肩难产的病史、妊娠期的糖尿病、母亲肥胖或孕期增重过多等；其发生率因胎儿体重而异，超过50%的肩难产发生于正常体重新生儿，因此无法准确预测和预防；肩难产的处理关键是缩短胎头—胎体娩出间隔，也是新生儿是否存活的关键。本次演练初次使用了模拟教具，全体人员身临其境，真实还原肩难产场景。演练开始，马伟芳助产士大喊一声：“抬头娩出60s，胎肩未娩出，出现乌龟征，考虑肩难产”，值班大夫立马呼叫人员帮忙，通知上级医师，启动应急预案，情况紧急，观看演练所有人都屏息凝视，一线医师上台首先采取屈大腿法、耻骨联合上加压法，抢救时间有限，常规方法未能娩肩，争分夺秒，再次评估胎心，继续使用了“旋肩法（Rubin-ll、Wool反向Woods旋转）”，助产士协助值班医生进行旋肩法并尝试轻轻向外牵拉娩胎肩，但仍未能娩出。全程两名助产士与护士床旁守护孕妇，给与心理安慰与分娩指导。后二线大夫到场，使用四肢着地法，孕妇双手、双膝跪于床上，呈爬在产床姿势，保护抬头防止坠落，二线医师将食中指伸入阴道紧贴胎儿后肩胛处向前肩后转，重力作用或这种方法产生的骨盆经线的改变可能会解除胎肩嵌塞状态后肩松动，后娩出前肩，顺利娩出胎儿。肩难产演练惊心动魄，陈云霞主任总结指出演练中操作环节的亮点及需要改进的地方，重复演练才可以记忆犹新，提高阴道分娩成功率，肩难产的发生无法预计，因此早期预测、识别和正确处理尤为重要。趁热打铁，演练结束后分组进行肩难产应急预案的操作考核，通过这次演练及考核，进一步强化了产科全体医务人员对肩难产的急救意识，增强了临产紧急处理和团队合作能力，为持续提升产科高危孕产妇的急救抢救水平、保证母婴安全提供了坚实的技术保障。
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