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TUhjnbcbe - 2021/3/21 12:33:00

10月26日00:30,医院古城院区手术室一片忙碌。一位外院产检的瘢痕子宫孕妇早产临产,患者23岁,第二次行瘢痕子宫剖宫产术。

该产妇在外院建卡产检,产检时彩超提示有胎盘植入的可能,临产时紧急转入该院产科分娩,值班医生马秀英仔细询问病情后,立即启动高危孕产妇抢救预案,通知二线医生张果,积极完善术前准备。

胎儿娩出,一般情况好。胎盘部分剥离,出血约ml,行人工剥离,发现胎盘植入。

张果医生立即行子宫下段捆绑,并通知三线医生上台参与手术。同时输血科紧急备血,服务队待命运输标本及血液,麻醉科、血液科、ICU紧急会诊,大家都在争分夺秒地忙碌中。

10分钟后,一切就位,产科副主任戚怀钻上台。锐钝性剥离胎盘,宫壁厚约0.5cm,压迫无效,伴活动性出血,经子宫壁全层贯穿缝扎,仍有活动性出血,出血量已达ml,“合血红细胞5个单位,新鲜冰冻血浆ml,再捆绑子宫下段,继续缝扎……”“出血1ml,有活动性出血。”戚主任说:“孕妇年仅23岁,再试试保子宫。同时再次与家属沟通,该院该院血液紧缺,若出血超过ml,仍有不可控的活动性出血,必须切除子宫,保命要紧!不能等到九死一生!”

台下的医生及时与家属沟通,得到了家属的积极配合与支持。子宫壁缝扎继续进行,子宫保卫战……此时出血已到ml(相当于体内三分之一的血量),血压仅有80/60mmHg!

幸运的是,活动性出血停止了,输血科血也送到了,随着新鲜血液的输注,宫腔内仅少量暗红色血液,血压开始回升。“缝合子宫切口,关腹!”

术后手术室观察一小时,无活动性出血,送回抢救室监护。经过一周的住院治疗,该患者已康复出院。

戚主任表示,胎盘植入是妇产科严重病症,主要与剖宫产、人工流产、引产、产褥感染、前置胎盘和高龄有关,胎盘植入导致子宫大出血极其凶险,可危及孕产妇及胎儿生命,处理起来也十分困难,尤其容易导致子宫的切除,给产妇及家庭蒙上一层阴影。因此应积极预防。

育龄女性应当认识导致胎盘植入的高危因素,避免高龄怀孕、多次人流,对于有剖宫产史或合并前置胎盘的孕妇,晚孕彩超筛查胎盘植入非常必要,必要时可进行核磁共振检查帮助诊断。该例患者的成功抢救也展示了该院产科作为阆中市产科急救中心的实力。

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