卵巢癌居妇科恶性肿瘤死亡率首位,常规铂类化疗药物的耐药率极大影响了卵巢癌的预后，因此，新型有效治疗方法的寻找迫在眉睫。在众多新选择中，以阿帕替尼为代表的小分子抗血管生成靶向药物备受瞩目，自年上市至今，除了在胃癌治疗中大放异彩，在肺癌、乳腺癌、骨肉瘤、卵巢癌等研究领域阿帕替尼也取得了夺目的成绩。
8月中山大学肿瘤防治中心的*欣、蓝春燕教授的阿帕替尼联合口服依托泊苷治疗铂耐药性卵巢癌研究更是登上权威肿瘤学杂志《lancetoncology》!
刚刚闭幕的CSCO年会上，我们有幸采访到妇科肿瘤领域的专家——医院朱笕青教授、医院王静教授、医院孙立新教授，共同探讨阿帕替尼在妇科肿瘤领域的应用前景。
朱苋青教授
王静教授
孙立新教授
我国卵巢癌治疗的现状和难点？朱笕青教授：卵巢癌是女性生殖系统肿瘤的头号杀手，死亡率在女性肿瘤中最高。治疗上比较困难，主要包括是手术和药物治疗。以前药物主要是化疗药为主，近年来随着医学的进展，靶向药物以及免疫药物都取得了非常大的进展。
孙立新教授：在妇科肿瘤中，卵巢癌死亡率居首位。由于缺乏有效的筛查手段，临床以晚期卵巢癌患者为主，治疗疗效不佳，五年生存率始终徘徊在30-35%之间。
阿帕替尼联合依托泊苷用于难治性卵巢癌的临床研究有哪些进展？朱笕青教授：卵巢癌首次治疗后大部分病人会复发，我们将复发的病人分为铂耐药以及铂敏感两大类。其中铂耐药患者治疗非常困难，再次化疗有效率非常低，一般不超过20%。我国自主研发的阿帕替尼联合依托泊苷进行治疗铂耐药卵巢癌总有效率超过了60%，取得了很好的疗效，给这类型的患者带来了治疗的希望。
王静教授：阿帕替尼在我国上市已经有四年时间，目前已被用于一些难治性妇科肿瘤的治疗。我们非常希望能够对相关数据进行收集，通过PFS，ORR等指标考察其疗效，同时对其安全性就行评估。我们中心正在进行阿帕替尼治疗难治性卵巢癌的二期开放性临床研究，希望能够优化阿帕替尼联合依托泊苷治疗方案，并评价其疗效、治疗依从性及*副作用，目前还在入组阶段。
孙立新教授：目前卵巢癌的基本治疗手段是手术联合术后化疗，但化疗后患者仍然面临着复发甚至铂耐药复发的风险，对于此类患者，我们目前仍然没有有效的治疗方法。中山大学肿瘤防治中心发表的一项研究显示，阿帕替尼联合依托泊苷治疗铂耐药复发性卵巢癌的结果显示ORR达到61.3%，平均PFS达到8.1个月，疗效明显优于其他二、三线化疗药，实现了1+1＞2的疗效，给铂耐药复发卵巢癌患者带来了希望。该方案有两个特点，首先口服剂型服药方便，缩短了患者住院时间；其次价格经济，减轻了患者的负担。
阿帕替尼在妇科肿瘤的未来应用前景如何？朱笕青教授：目前卵巢癌的药物治疗还是依靠化疗，但近年化疗没有新的突破，我们需要寻找不同作用机制药物单药或联合应用在临床上，例如抗血管生成类药物的尝试。国外也有例如贝伐珠单抗等的应用尝试，但数据不如我国阿帕替尼联合依托泊苷的研究。未来该研究需要进行更大样本的研究，期望能在临床治疗铂耐药上找到一个突破点，意义将是十分重大的。同时如果可以推广到铂敏感的卵巢癌，我认为也会有非常好的效果。
王静教授：我们中心在晚期卵巢癌已有一项回顾性、两项前瞻性研究在设计中；在子宫恶性肿瘤也在研究方案讨论阶段，包括放疗复发的难治性宫颈癌、晚期子宫内膜癌、子宫肉瘤等，期望通过这些真实世界研究，探索治疗妇科恶性肿瘤的经典方案。
抗血管生成药在实体瘤中的应用已经获得了指南的广泛推荐，在复合肿瘤领域，无论是卵巢癌还是子宫颈癌，也都有前瞻性临床研究证实了抗血管生成药的疗效。阿帕替尼是一种口服抗血管生成药，患者的对药物治疗的依从性好，且价格合理，*副作用也在可控的范围内。由于阿帕替尼在细胞内的浓度较高，因此皮肤反应较为严重，需要重视。如果临床能够做好不良反应管理，阿帕替尼在妇科肿瘤的治疗方面将大有所为。
孙立新教授：二、三线单药或多药组合的化疗方案治疗晚期卵巢癌疗效不佳，通过引入靶向治疗，临床上确实有疗效，也延长无进展的生存期。阿帕替尼联合依托泊苷为铂耐药复发性卵巢癌患者提供了一种有效可行的治疗方案。
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