一、新生儿复苏
1、新生儿复苏包括8个部分:复苏前准备、初步复苏、正压通气、气管插管、胸外按压、药物、早产儿复苏和复苏后处理。
2、遵循评估→决策→措施,如此循环直至完成复苏。
3、呼吸、心率、血氧饱和度是评估的三大指标,其中心率最为关键。
中国新生儿复苏流程图()
二、濒死儿复苏
1、濒死儿:出生时因窒息处于死亡边缘即“正在死亡”的新生儿,亦称“近死产儿”。出生时可完全无心跳或仅几次心跳,经有效复苏后可得分。从心跳停止到真正死亡约5-8分钟。
2、高危因素:胎盘早剥、产前大出血、子痫、严重胎儿窘迫、双胎输血综合征、严重围产期感染、脐带脱垂、过量使用麻醉剂等。
3、复苏要点:
复苏要点人员3-4名。
判断娩出时无任何反应、亦呼吸和无肌张力;需即刻断脐。
顺序生后即刻气管插管人工通气,并配合胸外按压;同时脐静脉穿置管给药(30s内)。
给氧初始氧浓度%,10-15L/min,监测氧饱和度调整。清吸气道分泌物多影响插管时可快速负压吸引/棉签极快旋蘸清除;羊水粪染插管后气管内胎粪涌出、粘稠易堵气管导管者,可先吸引,否则应首先保证氧合即加压给氧。高质量心肺复苏早期按压呼吸可不同步,频率、压力、深度,2分钟无中断。用药早期足量肾上腺素气管内1ml/kg,脐静脉0.3ml/kg,可重复1-2次。终止复苏有效复苏超过10分钟以上,仍无生命体征(监测不到心率和呼吸),继续复苏无意义,与家属充分沟通,可终止复苏。未完待续!
“产科新生儿管理要点”分为上篇、中篇及下篇,近期将会继续分享中篇及下篇的内容,敬请