“手术中，缝扎、压迫、止血，但血一直在出，虽然速度不是特别快，但每次松开纱布就又有血液缓缓渗出……”旁观手术的实习医生禁不住感到一丝崩溃！但是，专家团队扛住了压力，稳稳地把握住生命的希望！
近日，医院产科联合多学科“接力”，成功救治一名凶险性前置胎盘危重症产妇。目前，孕妇和新生儿平稳渡过难关、母女平安。
近十个科室联手护她生娃
11月26日，医院产科病房接诊了一位从聊城慕名而来的产妇邹女士。“邹女士既往两次剖宫产史，在外院产检发现此次妊娠‘完全性前置胎盘伴植入’。”医院产科主任医师仲文玉介绍，这种情况是产科最危重的并发症之一，术中易产妇大出血、休克甚至生命危险等情况，必要时需要切除子宫来挽救患者生命。
“这种情况切除子宫是最快、风险最低的处理措施，但对于患者来说不是最优选择。”产科主任医师田敬霞介绍，“产妇只有33岁，我们考虑保留子宫对她来说还是有更大好处的，但保留子宫的手术难度和风险都会增加，所以术前我们组织了疑难危重病例讨论，并向医务部申请重大手术审批，向输血科申请了大量备血。”
“我们提前联系了麻醉科、重症医学科、血管外科、介入科、新生儿科、泌尿外科、输血科等多个学科团队，在医务部的指导下，共同参与制定了手术方案，对术中术后可能出现的风险进行充分评估及预防。”产科副主任吕小梅说。
在完善的术前准备和充分的医患沟通过后，终于到了手术日。11月30日一大早，首先在介入手术室由血管外科刘兆轩主治医师先为邹女士放置了腹主动脉球囊；在剖宫产手术中，当胎儿娩出后，专家团队立即充起球囊阻断血管，以减少胎盘剥离后的子宫出血；为确保安全，血管外科医生更是全程都坚守在手术室。
泰山崩于前也要保住子宫
新生儿很快就出生了，但母亲的这场“渡劫”才刚刚开始！产科实习医生王言，全程目睹了这台手术。
通过王言的讲述，似乎让我们更能理解此次手术的凶险：“老师给我们讲过，子宫下段缺乏子宫肌层，所以无法自行止血，像这种胎盘植入的患者，创面出血非常凶险，严重的话会导致病人大出血甚至死亡，胎盘穿透膀胱的话还会导致膀胱损伤。也是因为现在介入技术的提高，有了腹主动脉球囊技术，才给了产科医生止血的时间，为胎盘植入产妇提供了保留子宫的机会。三个小时的手术缝扎、压迫、止血，血一直在出，虽然速度不是特别快，但每次松开纱布就又有血液缓缓地渗出，让我这个旁观者都感受到了一丝崩溃。”王言回忆，“我在心里也思考着，既然病人已经不再需要生产，还要求在这场手术中同时做输卵管结扎术，是不是可以直接把子宫切除呢？可是，台上的两位主任好像从来没有想过采用这个方案，找出血点——缝扎——止血——找出血点——压迫——止血……如此循环往复！最终终于将血止住了！为减少产后出血，主任们细心的又给患者宫腔内进行了纱布填塞。”
据了解，术后第5天，邹女士已经和普通的剖宫产患者一样活动自如，也没出现腹痛等不适症状。
“在这台手术中，我真正感受到了医生‘泰山崩于前而面不改色’的魔力。”王言感慨道，在极端凶险的情况下，邹女士不仅保住了子宫，还没有发生术后感染和严重出血贫血等并发症。
专家提醒不要拿流产当避孕
田敬霞主任介绍，凶险性前置胎盘的临床定义是指前次有剖宫产史，这次妊娠为前置胎盘，胎盘覆盖原剖宫产切口，大约50%的病人合并胎盘植入，与流产、宫腔炎症、子宫手术等相关，分娩时会出现严重的产后出血、休克以致子宫切除，严重者甚至导致死亡。所以，必须在有抢救条件的医疗机构、由有经验的产科医生、麻醉科医生及新生儿科医生组成的救治团队处理。
“没有生育计划时要做好防护措施，不能拿流产当避孕。怀孕后要遵从医生的嘱咐，定期产检，预防并发症，提高顺产几率。产后、剖宫产后还要注意避孕，再次怀孕后早做检查，及时发现异常。”田敬霞主任提醒道。
田敬霞·主任医师
田敬霞，主任医师，医学博士，硕士生导师
山东省围产学会委员，山东省优生与遗传学会委员，中国优生协会理事。济南医学会围产学专业委员会副主任委员，济南医学会优生与遗传学会副主任委员等。
专业特长：从事妇产科工作30余年在临床教学科研等方面积累了丰富的经验熟悉该领域国内外先进技术和研究动向尤其在围产期保健、难产的处理产科专业疑难疾病诊治、及胎儿生长发育异常的超声诊断等方面有较深的造诣和深入的研究主研及参与科研课题7项，获奖4项。发表论文20余篇参编著作3部。
门诊时间：周三全天
仲文玉·主任医师
仲文玉，产科主任医师，医学博士，美国约翰霍普金斯大学访问学者。
山东省医师协会围产医学分会委员，山东省妇幼保健协会出生缺陷防治分会及健康教育和新闻宣传分会常委，山东省保健科技协会围产保健分会委员、山东省疼痛学会女性生殖道感染学组副主任委员和妇产科专业分会委员、济南医学会围产营养分会副主委，济南市分娩镇痛指控中心副主委。
从事妇产科临床工作近30年，擅长孕产期保健、妊娠期营养指导及妊娠期糖尿病的管理、各种流产的治疗、宫颈机能不全的手术治疗、产科疑难重症的诊治、难产的处理、优生与遗传咨询等。
发表论文20余篇，主研课题3项，参研课题3项，其中2项获市科技进步奖。
门诊时间：周一全天
初次排版、校对：陈尔东
二次审核：吕小梅
最终审核：赵梅
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