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TUhjnbcbe - 2021/4/7 15:30:00
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律回春晖渐,万象始更新,春节七天长假已过,充满生机的一年迎春而来,而就在新年开工的第二天,医院产科迎来了一个特殊的产妇,正是因为这个产妇医院产科的女汉纸们又一次开启了与死神的赛跑!

产妇刘某某,今年30岁,渠村乡人,于02月18日13:54步入病房,接诊医师梁儒对该产妇进行详细的询问病史,得知该产妇有两次剖宫产手术史,且年因“异位妊娠”行腹腔镜下手术治疗(具体不详),此次因“瘢痕子宫”入院第三次行剖宫产术,产妇既往有“支气管哮喘”病史20余年,间断发作,平素发作时吸入沙丁胺醇治疗,梁儒主治医师为患者进行详细的查体,听诊双肺呼吸音粗,可闻及散在哮鸣音,余各项生命体征平稳,上报主任后,给予完善心脏彩超、心电图等术前检查,并请内科、麻醉科会诊协商麻醉方式,充分的评估患者情况,排除手术禁忌后,行各项术前准备,充分沟通术中术后风险,制定了详尽的手术方案。于02月19日08:40在腰麻下行子宫下段剖宫产术,以头位顺利剖娩壹女活婴,新生儿一般情况良好,胎盘胎膜剥离完整,子宫收缩具体,阴道出血少,产妇此时各项生命体征平稳,手术医师胡会平及梁儒顺利的缝合子宫切口。

正当大家稍微松了一口气并准备进行接下来的操作时,产妇突然出现胸闷、气喘,氧饱和度下降,听诊双肺可闻及哮鸣音,考虑患者既往有支气管哮喘病史,术中急性发作,麻醉师高相龙立即给予硫酸沙丁胺醇气雾剂2喷吸入,面罩吸氧,症状未见缓解,血氧饱和度持续下降,触诊颈动脉无搏动,患者突发呼吸心跳骤停,手术台上的产科主任胡会平、主治医师梁儒、器械护士刘洪超当机立断,轮流给予胸外心脏按压,同时麻醉师高相龙立即给予气管插管,呼吸机辅助呼吸,并同时上报医务科及刘洪勇院长,启动应急预案,刘洪勇院长第一时间赶到手术室,现场组织协调神经内科王素清主任、呼吸内科副主任医师刘占诺、心内科副主任医师王瑞峰、消化内科杜长甫主任、重症医学科郭保*主任等多学科会诊,协助抢救,复苏同时有条不紊的进行着各项急救治疗,急查血常规、凝血五项,血气分析等指标,同时产科胡珊珊主治医师、王倩主治医师负责与患者家属充分沟通病情,告病危。产科护士长郭丽敏带领产科的护理团队往返于手术室与检验科之间,负责采集、转送标本,等待检验结果。根据患者临床表现、术中血气分析及辅助检查暂排除羊水栓塞及急性肺栓塞。参与抢救的所有医护人员分工协作,紧张有序的进行各项操作,麻醉科主任王胜*、朱广立带领麻醉科团队密切观察患者的各项生命体征,严格把握用药剂量,巡回护士董丽严格执行核对各项急救医嘱,经过5分钟的积极抢救,当大家看到心电监护显示的窦性心律时,都稍微松了口气,虽然汗水湿透了衣襟,但大家深知此刻决不能松懈,接下来手术仍在有序进行,术中出血不多,尿量ml。麻醉复苏后患者生命体征渐趋平稳,但意识不清、烦躁,双侧瞳孔散大,考虑此患者为支气管哮喘术中急性发作,致呼吸心跳骤停,抢救复苏后病情危重,再次与患者家属充分沟通病情,于10:40转入重症监护病房进一步观察治疗。

进入ICU后,郭保*主任带领科室急救团队完善各项急救操作,建立各种急救通道,刘洪勇院长组织协调院内多学科专家团队会诊,积极商讨治疗方案,医院专家会诊,初步考虑为手术、精神高度紧张等多种因素诱发的支气管哮喘急性发作,支气管痉挛、气道高压、缺氧导致呼吸心跳骤停,并针对复苏后的管理、防止并发症及哮喘的再次发作重点进行讨论,制定合理有效的治疗方案。ICU全体医护人员在郭保*主任及任丽君护士长的带领下,制定完善的诊疗计划,经严密观察及精心护理,终于在02月20日患者清醒了,病人虽然很虚弱,但仍按捺不住内心的小激动,兴奋地与在场的每位医护人员进行沟通交流,看到这一刻,所有人的努力都是值得的!目前病人已转入产科病房继续观察治疗。期间院领导多次来科室了解患者病情,解决实际困难。

此患者的成功抢救仅仅是医院产科急危重症抢救的一个缩影,一例例急危重症的成功抢救,充分体现了我院拥有技术力量雄厚的多学科团队、急危重症救治的完善体系、产科医护团队的救治水平。近年来,随着二胎*策的全面放开,高危孕产妇数量急剧增多,产科急危重症如羊水栓塞、胎盘早剥、子痫前期、产后出血、子宫破裂等疾病呈高发态势,作为濮阳县危重孕产妇及新生儿救治中心,我院产科定期选派业医院进修学习,参加各种学术交流会,并组织急救技术演练,提升危重症救治水平。

应急演练

同时,医院是濮阳县唯一一医院,内、外科、妇科、儿科、ICU、新生儿重症监护室、输血科、检验科、超声科、手术室、介入科等是产科坚强的后盾。年医院产科成功申报并通过河南省县级临床重点专科建设项目,年底顺利通过省级专家验收,被河南省卫健委授予“县级危重孕产妇及新生儿救治中心达标单位”,为危重孕产妇及新生儿救治提供强有力保障。

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