妇科急救

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TUhjnbcbe - 2021/4/12 22:03:00

12月19日下午15:40分,贵阳市妇幼保健院产二科二病区18床44岁高龄孕妇马某突发胎膜早破,梁艳医生立即到床旁检查,见阴道口有大量清亮羊水流出,听诊胎心,发现胎心突然减慢,只有80次/分(正常的胎心率在次/分~次/分之间),结合患者为“经产妇、35周横位妊娠、先兆早产入院”,医生意识到发生了脐带脱垂的可能,立刻行阴道检查扪及宫颈口扩张约1+cm,宫颈口处有搏动的条索状物及胎儿肢体嵌顿,判断为脐带脱垂,脐带受胎儿肢体压迫、搏动感逐渐减弱,立即予抬高臀部、上托压迫脐带的胎儿肢体,通知病房产科抢救小组。

评估胎儿情况危急,由陈蔓主任医师指挥抢救,张东东副主任医师持续半蹲顶托住胎儿并保护脐带,同时病房医护人员合力,以最快的速度将患者急诊送入手术室。手术医师、麻醉师、助产士、新生儿科医师立即到位,当时在手术室的产科各病区医师均积极协助,经验丰富、训练有素的麻醉科团队在2分钟内完成全身麻醉,陈蔓主任医师和曾瑾副主任医师娴熟地配合施行剖宫产,15点48分新生儿顺利出生,随着新生儿一声清脆的啼哭,宣告抢救成功。新生儿为一健康男婴,出生体重克,新生儿科医师Apgar评分10分/10分。

图中红圈处为张东东副主任医师

在整个急救过程中,张东东副主任医师始终弯着腰半蹲在患者床边,右手一直托着压迫脐带的胎儿肢体、左手托住婴儿头部,直到胎儿出生。因突发情况、胎儿危急,每耽误一刻、胎儿存活的希望都将大大减小,为抢救胎儿生命,不允许患者移动位置,手术医生就在明显低于且宽于手术台的病床上,以半跪的姿势完成手术。整个抢救过程在高度紧张中完成,从病房发现脐带脱垂到手术室新生儿出生,仅用了短短的8分钟,堪称“飓风营救”,参与抢救的医务人员做到了判断及时准确、抢救流程精准流畅、配合完美。

脐带脱垂是在胎膜破裂情况下,脐带脱至子宫颈外,位于胎先露一侧(隐性脐带脱垂)或越过胎先露(显性脐带脱垂),是导致围产儿死亡的重要原因,发生率为0.1%~0.6%。导致脐带脱垂的主要原因包括胎位不正、多次分娩、胎膜早破、羊水过多、产科干预等因素,其导致的胎儿不良结局包括早产、新生儿窒息甚至新生儿死亡。对胎儿来说,非常危险。脐带脱垂后,宫缩时一旦被挤压,会导致血液不通,若血液完全阻隔7-8分钟,胎儿很可能会缺血缺氧,最后在子宫内窒息死亡。需要有经验丰富的医护人员严密监测,完善的抢救流程,才能获得良好的妊娠结局。

医生在为产妇抢救

医护人员在救治胎儿

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