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作者：柳杰头条号
要你健康大连医院副主任药师、药事网成员22岁邢小姐，痛经8年，平素月经不规律。6年前出现严重痛经，发作起来满床打滚，伴头晕、恶心、出冷汗，严重影响日常学习和生活质量。每次发作需要多次服用止痛药方有所缓解，邢小姐也曾尝试中药治疗痛经，未见改善。想到每个月那几天刻骨铭心的痛，3个月前邢医院妇科诊室。医生在给邢小姐做了仔细的查体和妇科超声检查后，认为邢小姐患的是原发性痛经，为邢小姐处方了一种复方口服避孕药。经过一段时间的治疗，邢小姐的痛经得到了大大改善，自此和复方口服避孕药结下了缘分，现在的她再也不恐惧“大姨妈”的到来了。那么，就让我带您了解一下复方口服避孕药和痛经。对于有月经的女性朋友，痛经是最常见的月经紊乱，超过一半的女性在每月的月经期会经历1-2天的疼痛[1]。痛经的患病率高，国内外报道的数据基本相似，从50%到90%不等[2-6，8]。需要引起注意的是，像邢小姐一样的青少年和年轻女性原发性痛经的患病率非常高，大部分文献报道在80%-90%左右[5-7,9]。在经历痛经的女性中，有1/3到1/2的女性报道存在中度甚至重度疼痛，这些症状导致她们缺席上课、工作和其他活动，并严重影响生活质量[2，3，7，8]。痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经指痛经不伴明显的盆腔器质性疾病，病因及发病机制可能与子宫收缩异常、前列腺素或白三烯合成与释放过度以及血管加压素和催产素升高、宫颈狭窄等有关。继发性痛经指因盆腔器质性疾病导致的痛经，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、宫腔粘连等，也有研究表明过多的前列腺素与继发性痛经有关。延迟诊断在痛经中非常常见，对于原发性痛经，青少年第一次症状出现到确诊，之间的间隔长达5.4年，成年人间隔为1.9年[10]。22岁的邢小姐也是经历了8年刻骨铭心的痛后才得以诊断。对于继发性痛经同样存在诊断的延迟，比如最常见的继发性痛经子宫内膜异位症，国外报道的第一次症状出现与诊断的间隔为7年，我国的间隔时间更长，有报道为13年之久[11,12]。这与大家对痛经的认知不足有关，很多人认为痛经很正常，不需要治疗，即使痛的不行，坚持一下就过去了，忽略了痛经影响生活质量，是子宫内膜异位症或者其他器质性病变的可能以及可能与慢性盆腔痛有关，痛经的危害需要得到大家的注意。对于痛经的治疗，国内外很多指南都有提及，包括生活方式的改变，如体育锻炼、健康的生活方式、药物治疗、手术治疗等等。其中比较重要的是药物治疗方面，主要包括非甾体抗炎药和性激素类避孕药物。对于非甾体抗炎药，也就是大家熟知的止痛药，药师需要提醒大家，由于这种药物一般是自行购买、自行服用的，所以服用的剂量和间隔以及何时开始服用，都存在很大的误区，这种误区会导致药物的有效性减低。另一方面，非甾体类抗炎止痛药对胃黏膜有一定的损伤，有胃溃疡等风险，不建议长期应用。对于性激素类避孕药物，主要包括复方短效口服避孕药（