值班医生快速向患者及其家属说明情况,征得家属同意后,立即启动紧急剖宫产预案,开通绿色通道,产科、儿科、麻醉科、手术室、检验科等科室医护人员迅速到位,紧急送手术室,术前准备、母胎监护……,“流血还在继续,胎心也在减慢”,抢救小组成员分工明确,急而不乱,从决定手术到胎儿娩出短短15分钟时间,经过紧张抢救,孩子的第一声啼哭打破了紧张的气氛,母子平安,所有医护人员露出了会心的微笑。
手术中发现,胎盘剥离面积已达到1/4,子宫的一半已经发生子宫胎盘卒中,清除积血块余克,按摩子宫后,子宫收缩良好,手术顺利。术后患者安返病房,此时家属看到安静睡着的母子,流下了感激的泪水。经过精心的治疗护理,母婴均恢复良好,即将康复出院。回顾这场战役,产科主任戴红梅表示,临床大夫对胎盘早剥患者的处理时机直接关系到患者的母儿结局。从决定手术到胎儿娩出仅历时10几分钟,充分体现了“时间就是生命”。这是医患互信的胜利,医院多学科团结协作取得的胜利。产科主任戴红梅介绍:“胎盘早剥,是产科最凶险的疾病之一,是胎儿娩出之前胎盘提前剥离的一种病理表现,情况非常危急,严重时可导致胎死宫内、产妇凝血功能障碍、子宫切除、甚至危及产妇生命,它的发病机制不清,通常与这几种因素有关:
①血管病变:比如妊娠期高血压疾病,尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的产妇。
②机械性因素:外伤,尤其是腹部钝性创伤,还包括妊娠晚期的性生活。
③宫腔内压力骤减:如未足月胎膜早破等。
④其他因素:高龄多产、有胎盘早剥史的孕妇风险会增高。
但在实际情况中,也有可能发生不明原因的胎盘早剥。而胎盘早剥的典型临床表现就是阴道流血、腹痛,可伴有子宫张力增高和子宫压痛。但是出血量往往与疼痛程度、胎盘剥离程度不一定符合。
供稿:何亮亮(产科)
编辑:杨慧贞
初审:李园园
终审:徐恩义
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