脐带连接着胎儿与母体，向胎儿输送氧气及营养物质，可以说脐带就是胎儿的生命线，对于宝宝在妈妈肚子里的生长发育具有至关重要的作用。
我们都知道胎宝宝在子宫内其实是很不老实的，各种度转体或者是拳打脚踢等，一不小心可能就给自己造成了困境：脐带绕颈或是脐带打结。
无论是脐带绕颈还是脐带打结，都有可能给宝宝带来危险。近日，二例脐带真结的宝宝医院有惊无险地平安降生。
今年4月初，一名怀孕39周+1天的孕妈妈因下腹疼痛来院就诊。经了解，这名孕妇孕期规范进行产检，孕期诊断为妊娠期糖尿病和慢性乙型病*肝炎。经B超检查提示羊水偏少，考虑到孕妇已经到了预产期，随时有生产的可能，于是医生立即安排其入院。入院的第二天，孕妇就出现了临产的征兆，被送往产房生产。
在产妇生产的过程中，医生为其进行了全程的胎心监护。在宫口开全后，医生发现胎监图形出现了异常，有频发早期减速和延长减速，胎心率最低为60次/分。经验丰富的产科医生当即考虑有胎儿宫内窘迫，立即指导产妇用力，尽快娩出胎儿。为帮助胎儿的迅速娩出，医生为产妇进行了侧切。侧切后，加上医生、助产士的指导，产妇很快就将胎儿娩出。
看到胎儿的脐带后，医生们心下一惊：只见脐带上打了一个结，且比较紧，脐带血循环不畅，造成了胎儿的窘迫。好在宝宝最终平安娩出，让医生松了一口气。
（宝宝打结的脐带）
据悉，脐带打结分为真结和假结。真结是因为脐带在宫腔内形成环套，胎儿活动穿越环套所致。脐带真结较少见，发生率仅为1.1%左右，多见于脐带过长、羊水过多及胎动频繁情况下。脐带假结因脐血管较脐带长，血管卷曲似结，或因脐静脉较脐动脉长形成迂曲似结，临床上一般无症状。很少因血管破裂而出血，一般不影响胎儿。
脐带真结的现象较为少见，有时候一两年也碰不上一个，没想到今年却一下子碰到两个脐带真结的宝宝。4月中旬，我院的产科又迎来了一个调皮的“打结”宝宝。
这个宝宝的妈妈因怀孕37周+5天入院，在产检过程中发现这名妈妈的胎盘情况比较特殊，属于比较凶险的帆状胎盘。正常的胎盘，脐带插入点是在胎盘的中间，而帆状胎盘脐带的插入点在胎膜上，血管经胎膜作扇形分布进入胎盘。如果脐带附着点正好在胎盘下缘近宫颈处，可受胎儿先露部的压迫，引起胎儿宫内窘迫乃至死亡。因此为了确保宝宝安全，须实施剖宫产术。
手术比较顺利，宝宝平安降生。但让医生没想到的是，这个宝宝也是个“结绳”高手，脐带上同样打了一个结，只不过这个结比较松，没有对宝宝的造成太大影响。
（这个宝宝脐带上的结比较松）
可见，并不是所有的脐带真结都会对宝宝造成影响，甚至造成胎死宫内的悲剧。
脐带真结就像鞋带一样，结形成后未拉紧，临床不会出现症状，对胎儿不会产生影响；但伴随胎动，会出现结拉紧，使胎儿血循环受阻，导致胎儿宫内缺血缺氧，严重时导致胎死宫内。
脐带真结产前难以诊断，多数在分娩后确诊。在产前脐带真结拉紧，胎儿宫内缺氧常引起胎动异常，如胎动减少或过频；如在产时出现脐带真结拉紧，可导致胎心监护异常。因此，在产前出现胎动异常或产时胎监异常时，有可能是脐带异常，应分析原因，宫内复苏，如无好转尽快终止妊娠，以保证胎儿安全。
由于脐带真结在产前难以诊断，那么妈妈们该如何判断腹中宝宝的情况呢？
妈妈可以从宝宝的胎动做一个基本的判断，正常胎动数是12小时不低于30次，当发现胎动有显著变化时，可能就是胎儿出现了异常，需及时检查就诊，保障母婴安全。
本文作者：
吴维光主任医师
妇产科大科主任兼产科主任
医学博士博士后教授博士生导师
曾任亚洲肿瘤生物治疗理事会理事，全国妇科肿瘤专业委员会委员，全国女性生殖道感染专业委员会委员，全*妇科肿瘤专业委员会委员，国家自然科学基金评审专家，教育部研究生毕业论文评审专家，天津市“两癌”筛查专家。主持完成国家自然科学基金1项，省部级科研基金2项，天津市科研基金1项，武警后勤学院科研基金3项。第一作者及通讯作者发表学术论文篇，其中SCI收录7篇，主编妇产科专著7部。
从事妇产科工作30年，产科方面专业特长主要是危重症孕产妇的管理和救治，对前置胎盘、凶险型前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入、重度子痫前期、子痫、重度妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期血小板减少、产后出血、HELLP综合征的诊断及治疗具有丰富的经验。产科手术方面主要是前置胎盘、凶险型前置胎盘、胎盘植入的剖宫产手术，以及紧急子宫切除手术。
产科简介医院·医院产科，是一个集医疗、教学、科研、保健为一体的专业特色突出的综合性专科，是柳州市柳南区和柳北区危重症孕产妇救治中心。主要医疗特色为危重症孕产的诊治及瘢痕子宫妊娠阴道试产，手术治疗特色为前置胎盘及凶险性前置胎盘的剖宫产手术。产科门诊设有高危妊娠管理专家门诊，妊娠期糖尿病专家门诊，妊娠高血压疾病专家门诊，瘢痕子宫妊娠期管理专家门诊等，年门诊量超人次。
产科病房床位75张，分为生理产科区、病理/重症产科区、产科VIP区、产后康养区等四个功能区。设有普通单人间，VIP单人间，康养单人间和普通双人间。产科年分娩量人左右，其中约70%以上为高危妊娠，危重症孕产妇占住院病人20%以上。
妇产科学科带头人、妇产科大科主任兼产科主任吴维光教授，主任医师，医学博士，博士研究生导师，擅长危重症孕产妇的救治，产科手术主要擅长前置胎盘及凶险性前置胎盘剖宫产术。
门诊-
病房-
-
-
产后康养中心-2028
便民信息●医院