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从赞皇嫁到保定的吕女士今年35岁，这次是第5次怀孕了。之前她顺产了一名宝宝，其余不是胎死宫内就是胎停育，还因为宫腔粘连进行过宫腔镜手术。尽管此次怀孕她万分小心，但怀孕34+周在保定产检时，还是发现了前置胎盘，且怀疑胎盘植入。
听到这个晴天霹雳般的消息，吕女士怀着紧张不安的心情专医院产科一病区就诊。产科一病区副主任肖学茹了解到吕女士的情况后将其收入院进行全面检查，综合进行评估后考虑中央型前置胎盘（完全性前置胎盘），胎盘植入可能性极大。因为前置胎盘+胎盘植入会在妊娠晚期或分娩时发生无诱因无痛性阴道出血，给产妇带来极大危害，在给予促胎肺成熟后准备为吕女士进行剖宫产术，呵护母婴安全。
术前，产科一病区主任张立新请来泌尿外科、麻醉科、输血科、新生儿科、介入科等相关科室进行多学科讨论，预想了手术中可能会遇到的各种情况，制定了手术方案。手术前，相关科室进行了周密充分的准备，麻醉科给予中心静脉置管、输血科配血、泌尿外科放置输尿管导管、新生儿科到场做好新生儿抢救准备……
手术中的情况和预想的一样，吕女士为中央型前置胎盘、胎盘大面积植入。在产一科、麻醉科、手术室、产房医护人员的通力配合下，手术顺利完成，并保留了子宫。母子平安！
术后，在产科一病区团队精心照料下吕女士恢复良好，很快就出院了。吕女士在出院前写下的感谢信中说：“医院，是你们让我们母子平安！”
科普时间1什么是前置胎盘？前置胎盘指妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘达到或者覆盖宫颈内口，为妊娠晚期阴道出血最常见的原因。孕妇的胎盘正常情况下应位于子宫底，子宫前后壁或者左右壁。根据宫颈与胎盘的关系分类，前置胎盘分为四类：完全性前置胎盘（中央型前置胎盘）、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置胎盘。
2前置胎盘的危害有哪些？妊娠晚期或分娩时发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。前置胎盘的主要危险是出血过多，由于反复多次或大量阴道流血，患者可出现贫血，贫血程度与出血量成正比，出血严重者可发生休克，胎儿发生缺氧，甚至胎死宫内。一旦出血较多，就不能继续妊娠，需立即做剖腹产，通常造成胎儿未成熟就娩出。
3前置胎盘多发于哪些孕妈？前置胎盘多发于既往有多次流产史、宫腔操作史、产褥感染史、高龄、剖宫产史、多孕产次或子宫内膜有损伤以及患有子宫肌瘤的妇女。
4什么是胎盘植入？胎盘植入是指滋养层细胞异常侵及部分或全部子宫肌层的一组疾病，又称为病理性黏附性胎盘，胎盘绒毛或滋养层异常侵入子宫肌层。
根据胎盘植入的深度，可将其分为胎盘黏附、胎盘植入、穿透性胎盘植入。但在临床中，胎盘植入的情况是复杂多样的，部分病例还存在同一胎盘中不同植入程度的情况。
5胎盘植入的危害有哪些？胎盘植入可以导致产时大出血，增加输血以及子宫切除的风险。还有严重的并发症包括：邻近脏器损伤、弥散性血管内凝血、手术后再次出血导致再次手术的可能、羊水栓塞、呼吸窘迫综合征、输血反应等，以及术后栓塞、感染、多脏器衰竭，甚至导致产妇死亡。
6胎盘植入多发于哪些孕妈？剖宫产史、前置胎盘病史、妇科手术史、高龄等因素，是导致胎盘植入的高危因素，对于有高危因素的孕剖宫产史的孕妇，应引起足够重视。
剖宫产和前置胎盘是导致胎盘植入的重要因素。在有剖宫产史的孕妇中，胎盘植入的发生率明显高于没有剖宫产的孕妇，而且胎盘植入的发病率随剖宫产次数增加而增加。另一方面，刮宫术、子宫肌瘤剔除术、宫腔镜手术等妇科手术也会导致胎盘植入发病率增加。
专家提醒
育龄期女性应该采取积极有效的避孕措施,减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生；避免多产、多次刮宫或引产以及剖宫产，预防感染。
孕妇要按时进行产前检查,出现妊娠期反复发作无痛性阴医院就诊，早期确诊前置胎盘并作出正确处理。
当孕妇有前置胎盘的现象时，要做好自我保护，尽量避免跑、跳等剧烈运动，避免性生活，杜绝下蹲等动作。
产科一病区张立新专家团队张立新：产科一病区主任，主任医师，教授，河北省急救医学会第一届危重孕产妇救治专业委员会副主任委员
团队擅长：孕产妇危重症救治，妊娠期高血压疾病、瘢痕妊娠、胎盘植入等的诊治，凶险性前置胎盘、子痫、胎盘皁剥、产后出血、DIC、妊娠合并心脏病的诊治，孕期保健、优生优育咨询、高危妊娠管理，产科各类常见及高难度手术。
团队出诊时间：
周一到周日（中心院区）
周二、周三（本部院区）
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