医院产科主任纪向虹
助产士在了解产妇情况
产后观察室里医护人员和家属一起观察宝宝的情况
新生儿监护室里的医护人员
产房
完善硬件设施提升产科软实力
但是，危险并不会因为婴儿粉嫩的小脸和产妇的笑容而远离，羊水栓塞、新生儿窒息、肩难产等产房并发症，随时可能出现。为了积极规范应对这些危险，为产妇和新生儿提供强有力的生命保障，医院产科在岛城率先提出了“产房规范化管理”理念，完善的硬件设施、人性化的医疗服务，为新生命和妈妈筑起一道平安的城墙。
“为了保障安全分娩，减少母婴的并发症，产科的领*人物、研究专家们提出将年定义为‘中国现代产房年’，并且提出了‘现代产房的规范化管理’理念。”纪主任介绍说。什么是现代产房？简单地说，现代产房=现行产房+ICU。ICU，是管理生命体征的地方，医护人员在那里管理着产妇的心跳、呼吸、血压、体温、疼痛以及出现的多脏器功能障碍。产房，则涉及到两条生命、管理着两套生命体征、需要多学科（产科、麻醉、新生儿科、助产士、护士、实验室、血库、药剂科）全力合作。“医院在现代产房的硬件建设方面，一共做了以下六点：第一是产床，产床的标准公式是‘产床数=预期分娩数（1-剖宫产率）（1+中转剖宫产率）/30天*3（或4）人’，如果一个月有个宝宝出生，那么根据这个公式换算来说，就需要3-4张产床，现在医院共有5个产床，完全达标。”
“第二，就是产房手术室，倘若发生脐带脱垂、羊水栓塞、产后大出血等紧急状况时，准备手术的时间就是在和死神赛跑。医院中心手术室一样装备的产房手术室，就在产房的对面，并且整合成产房预检、择期剖宫产、麻醉复苏室为一体的的产科手术中心，能够迅速完成‘5分钟即刻剖产’，为抢救孕妇及新生儿生命赢得时间。”纪主任表示，“第三，就是NICU，即新生儿重症监护病房。距离产房非常近，如果孩子出生后出现窒息等问题，可以迅速转入专门的监护病房。新生儿抢救的时间是很宝贵的，需要特别紧密的连接。再一个就是MICU，也就是产科ICU，主要负责产前和产后重症产妇的监护。我们产科楼的设计，就是将各病房进行系统、有机的整合。”
“第四，就是多学科产房信息交流系统。这个系统涉及到血库、药房、内科、外科、ICU等部门，能够保证信息畅通，一旦产妇需要，相关医生几分钟内就能到达。第五，就是导乐分娩和家庭化产房，医院不同，全部是单间，一间产房只有一张产床，充分体现人文关怀、保护个人隐私、避免院内交叉感染，并且可以实现家属陪同生产，有效缓解产妇的紧张情绪与无助感。导乐分娩可以减轻产妇的分娩痛疼，提高顺产分娩率。”纪主任说道。
检测以及急救设备
出生后的宝宝和妈妈在一起
快速反应团队全力保障母子平安
产房里的危机，往往是瞬间发生，来势凶猛。所以，我们力争在孕产妇危情发展初期，即采取有效处置措施；而不是等到病情恶化，才进行复苏抢救，医院东院产科成立了产房快速反应团队，即RRT。“产房RRT是由受过特殊训练的、能够在产房及时发现产妇病情恶化征兆，并能迅速做出反应的医务人员所组成的团队。通常，RRT由发起者、反应人员、管理人员、质控人员四种成员组成。发起者，可以是为产妇接生的助产士，也可以是产妇的家属；反应人员，包括其他助产士、产科医师及麻醉科医师、输血科医师、介入室医师、外科医师、ICU医师及医务科人员等。当发起者发现产妇有不妥之处时，应清楚简洁的反映出来，这将确保产妇得到迅速的救治。为使产房RRT的能力发挥到最优，产房应设立产科ICU，并配备相应的产妇及重症新生儿急救设施和抢救药品。”纪主任介绍道，“针对孕产妇并发症的不同，可建立针对性不同的RRT，设立相应的实施细则。如专门针对产后出血的RRT，并且根据产妇出血量的不同启动不同的预警级别，一级预警较为轻微，当班的麻醉师和医生就能处理，三级预警就很严重了，需要各科室医生协作救治。”
为了加强快速反应小组的应急能力，定期进行培训和演练同样非常重要。医院产科建立了产科培训工作坊，定期进行急救演练及培训比赛，牛舌模拟会阴缝合比赛、产科儿科新生儿窒息复苏比赛、产后出血急救演练、肩难产急救演练、心肺脑复苏急救演练等，让医护人员在演练中得到实战经验。“针对产房发生率较高的几种急诊，如产后出血、羊水栓塞、肩难产、胎儿窘迫、新生儿窒息等，将流程和处理措施等制成手册，参与人员甚至不需要记忆，按照流程表来即可。”纪主任告诉我们，通过实景模拟，提高了参与人员对应急预案的熟知度及执行力，培养起整个团队的默契与专业度，有效降低了孕产妇及围生儿死亡率。“另外，产房的文化建设也是我们规范化管理的一项，例如温馨的VIP导乐分娩房间，三产程一体化产房，配备导乐车、导乐椅、分娩球、由资深助产士指导呼吸方法、减痛方法，陪产接生。”纪主任说，“另外我们还提倡产房助产士走出产房，每月利用业余时间，去孕妇学校讲授“拉美滋呼吸技巧”，自然分娩、导乐陪伴分娩、孕晚期注意事项，边授课、边模拟示范、边纠正指导，使产妇有直观的认识，让产妇在进产房时看见助产士们熟悉的笑容,减轻了产妇的恐惧、陌生和无助感。”
私密性的产房单间、24小时待命的产房麻醉医生和新生儿医生、无障碍抢救绿色通道、人性化的管理和服务，一切皆为了让“意外、病魔、死神”等字眼远离母子，让“母子平安”这四个字变成每一位焦急等待的产妇家属的美好现实。
（供稿单位：医院）
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