病例分享
患者王某某，馆陶县魏僧寨镇人，因停经40+天，阴道出血7天于年10月27日20时55分入院。27医院就诊，彩超显示瘢痕妊娠。经多方打听，医院妇科住院治疗。患者有两次剖宫产史。外院子宫及附件超声示：瘢痕妊娠。入院初步诊断：1.剖宫产子宫切口妊娠（Ⅱ型）；2.瘢痕子宫。入院后完善检查，无手术禁忌症，于10月28日给予行腹腔镜手术，手术顺利。术后5天出院。病例分享
病例分享
患者焦某某，馆陶县馆陶镇人，因停经40+天，发现剖宫产子宫切口妊娠5天于年11月09日09时17分入院。医院子宫及附件超声提示：瘢痕子宫，临床Ⅰ型。入院后在麻醉科辅助，先用宫腔镜判断孕囊位置，再在超声引导下行清宫术，手术顺利。术后观察1天，治愈出院。病例分享
科普时间
01什么是瘢痕妊娠？瘢痕妊娠是指有剖宫产史、做过其它子宫手术或子宫受过创伤后遗留疤痕的女性，在再次怀孕的时候，孕囊着床在子宫切口疤痕处，是一种特殊部位的异位妊娠，也是剖宫产的远期并发症之一。常导致的阴道大量流血、清宫手术中及术后难以控制的大出血以及晚期的子宫破裂，是相对罕见但却异常凶险的产科急症，其凶险程度不亚于宫外孕，是产科医生最头痛的问题之一。随着二胎*策的开放，越来越多的有剖宫产手术史的妇女加入二胎队伍中，瘢痕妊娠的发病率呈明显上升趋势。
02瘢痕妊娠为什么这么危险?打一个比方，子宫就像土地，而胎盘就像汲取营养的树根。子宫疤痕处的血供养料不够丰富，就像某块土地不够肥沃，这时树根想要获取更多的营养，就会越扎越深。
同理，在疤痕处附近着床的胎盘就会就像一颗种子一样向肌肉层生长，生出根须。而由于子宫瘢痕处较正常组织薄弱，瘢痕增生组织弹性差，常常有微小的裂隙，宫腔和黏膜层不完整，肌肉层之间更有缝隙，随着孕囊日益长大，生出的根须容易通过缝隙把肌肉撕开、穿透子宫，从而导致子宫破裂或大出血。
由于剖宫后留下疤痕不光滑，或凹或凸，受精卵经过疤痕处就可能因此停留着床。因此，第一胎是剖腹产而现在又想生第二胎的妈妈们，要预防瘢痕妊娠的发生。
指导专家蔡炳熙副主任医师,医院妇科主任。本科学历,毕业于河北医科大学,医院妇产科工作20余年。在妇科常见病、多发病的诊治方面有丰富的经验,熟练掌握妇科各类手术,尤其擅长冷刀宫颈锥切、腹腔镜下子宫全切、子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剔除术、宫外孕及宫腔镜下各类手术、阴式子宫切除、阴道前后壁修补、输卵管再通术、处女膜修补等妇科微创手术，对子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤的治疗有较深的造医院、河北省四院进修学习在国家核心期刊发表学术论文数篇,并参与编写两部学术著作,一项科研成果获省级二二等奖多次获得馆陶县“三八红旗手””新长征突击手”等荣誉。指导专家平秀红副主任医师,医院妇科副主任,从事妇产科临床工作20余年来,积累了丰富的临床经验,医院进修学习。熟练掌握妇产科常见病、内分泌疾病等诊断与处理,擅长妇科微创手术治疗,能熟练开展腹腔镜附件切除术，子宫肌瘤剔除术,卵巢肿瘤手术及宫腔镜检查及电切术,同时也具有娴熟的开腹手术技能。
指导专家汪文芬副主任医师,医院妇科门诊主任，妇产科临床工作经验丰富。医院妇科,山东大学附属生殖不孕不育中心,师从于高芹教授、马增香教授;擅长女性不孕及男性不育症、生殖内分泌疾病(经间期出血、不规则子宫出血、突破性出血、月经不调、闭经、高泌乳血症、妊娠合并甲状腺疾病、妊娠合并糖尿病)、多囊卵巢综合症、复发性流产的正规诊疗;薄型子宫内膜性不孕、输卵管性不孕、排卵障碍性不孕;精通宫腔镜下宫腔粘连分离术、子宫内膜息肉电切术;腹腔镜下盆腔粘连松解术、输卵管远端疏通术、伞端造口术、子宫内膜异位症、卵巢囊肿剥除术等。参与完成河北省科研技术成果1项，发表省级论文2篇、出版了《分娩期与产褥期疾病一临床诊断与治疗方案》、《代临床妇产科学》。年、年、年连续三年被评为馆陶县卫生职业医疗技能竞赛"技术标兵”。
医院简介
医院始建于年，是一所集医疗、预防、保健、康复、教学、科研为一医院、“医院”、国家级“医院管理制度”医院、“医院”、“医院”、“医院”、河北工程大医院、馆陶县城镇医院、馆陶县城乡医院、邯郸市急救中心急救站。医院始终坚持“以病人为中心，以质量为核心，以服务为原则”的内涵式发展道路，坚持“便民、惠民、利民、为民、爱民”的办院精神，多次实现了两个效益在建院史上的新突破，达到设备现代化、技术领先化、服务人性化、就医便捷化、环境园林化的邯郸东部强院，更好地造福于人民的生命健康事业，赢得社会各界好评!医院急救—2821、2831大馆陶网站