妇科急救

首页 » 常识 » 诊断 » 妇科疾病的六经方证
TUhjnbcbe - 2021/5/7 14:08:00
那里治疗白癜风最好 http://pf.39.net/bdfyy/zqbdf/181104/6623402.html

前期总结了妇人怀孕、产后相关症状的六经方证内容,今学习、整理仲景妇科疾病的方证内容,以六经归类,再次学习。

妇科疾病多与月经、带下相关,常表现为腹痛、月经不调、出血、不孕等。妇女月经期可能会出现与月经相关的病症,可以情绪问题出现“暮则谵语,如见*状者”——“热入血室”,妇人易出现情绪低落、悲伤哭泣的脏躁症,咽部痰阻感的半夏厚朴汤证,仲景均有论及。具体方药,既有外用方法、也有传统的中药汤剂及散剂等。论中旋覆花汤与条文症状不符,不予讨论。

表阳证太阳病方:

小青龙汤方证:“妇人吐涎沫,医反下之,心下即痞。当先治其吐涎沫,小青龙汤主之;涎沫止,乃治痞,泻心汤主之。”本条表里合病,均为阳性病,先治表,后治里。本是心下有水饮的小青龙汤证,医者误以为里实,下之,一方面伤胃气,虚其里,水气更甚,出现了心下痞,另一方面引邪入里,形成但热不实的泻心汤证,依据症状反应,分别应用小青龙汤、泻心汤治疗。

半表半里阳证少阳病方:

小柴胡汤方证及热入血室:“妇人中风,七八日续来寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。”后仲景论述了其他三种情况的热入血室证,有利于系统学习,同时说明血室是指少腹部位言,瘀血容易在此处形成。摘录如下:“妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见*状者,此为热入血室,治之无犯胃气及上二焦,必自愈。”本条提示,瘀血症状以脑病出现,多在夜间加重。“妇人中风,发热恶寒,经水适来,得七八日,热除脉迟,身凉和,胸胁满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而取之。”本条提示,瘀血症状,可以少阳病出现,用针刺法治疗。“阳明病,下血谵语者,此为热入血室,但头汗出,当刺期门,随其实而泻之,濈然汗出者愈。”本条不以妇人立论,证明男子也可有热入血室证,血室乃指少腹这一部位,非言某一具体脏器,又小腹易形成瘀,血影响脑系,仲景多有论述(如桃核承气汤、下瘀血汤等)。

里阳证阳明病方:

泻心汤方证:“妇人吐涎沫,医反下之,心下即痞。当先治其吐涎沫,小青龙汤主之;涎沫止,乃治痞,泻心汤主之。”

土瓜根散方证:“带下经水不利,少腹满痛,经一月再见者,土瓜根散主之。”本方由土瓜根、芍药、桂枝、蛰虫各三钱组成,用法:杵为散,酒服方寸匕,日三服。总体方证归阳明,桂枝在方中为活血之用。

大*甘遂汤方证:“妇人少腹满如敦状,小便微难而不渴,生后者,此为水与血并结在血室也,大*甘遂汤主之。”血水均有所结,故用大*活血,甘遂利水,又生完孩子后出现的症状,加阿胶以顾虚。

抵当汤方证:“妇人经水不利下,抵当汤主之。亦治男子膀胱满急,有瘀血者。”再次体悟腹部的病位学概念,在瘀血类方证中,血室、膀胱多指腹部所言,非所谓子宫、膀胱的实体脏器。

当归芍药散方证:“妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。”本方血水同治,治疗血分的芍药量最大,治疗水分的泽泻量最大,故归阳明。若以本方总体有补血强壮作用论,本方归太阴亦可。附冯世纶冯老认识:“芍药微寒,主在养血,泽泻甘寒,主在利饮,众药主在温中养血利饮,故本方证当属太阴病证。”

狼牙汤方证:“少阴脉滑而数者,阴中即生疮,阴中蚀疮烂者,狼牙汤洗之。”本方为外洗方。

膏发煎方证:“胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也,膏发煎导之。”

里阴证太阴病方

半夏厚朴汤方证:“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。《千金》作胸满,心下坚,咽中帖帖,如有炙肉,吐之不出,吞之不下。”

甘麦大枣汤方证:“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”

芎归胶艾汤方证:“妇人陷经,漏下,黑不解,胶姜汤主之。臣亿等校诸本无胶姜汤方,想是前妊娠中芎归胶艾汤。”本方寒热性质药物均有,就寒性药物芍药、地*也是有强壮作用的,阿胶更不用说,故而总体方证归太阴。附冯世纶冯老认识,以便学习、讨论:“芍药、地*、阿胶主治在阳明,芎、草、归、酒、艾主治在太阴,故本方证当属太阴阳明合病证。”

矾石丸方证:“妇人经水闭不利,脏坚癖不止,中有干血,下白物,矾石丸主之。”本方为外治方。

红蓝花酒方证:“妇人六十二种风,及腹中血气刺痛,红蓝花酒主之”

小建中汤方证:“妇人腹中痛,小建中汤主之。”

蛇床子散方证:“妇人阴寒,温阴中坐药,蛇床子散主之。”本方为外用方。

半表半里阴证厥阴病方:

温经汤方证:“问曰:妇人年五十所,病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去,何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。”本方为吴茱萸汤、麦门冬汤加强壮活血药物当归、川芎、芍药、牡丹皮、桂枝,补血止血药阿胶而成,寒热并用,以温为主。冯世纶冯老认为为厥阴病方。

肾气丸方证:“问曰:妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰:此名转胞,不得溺也。以胞系了戾,故致此病。但利小便则愈,宜肾气丸主之。”附冯世纶冯老认识:“由以上5条看,本方证的主要特点,一是上热下寒;二是上有烦热和消渴;三是见短气、脚气上入,即气上冲之谓也,故本方证具有厥阴病提纲特点。从药物分析看,生地、丹皮、泽泻凉而清上热;附子、薯蓣、山茱萸温下寒;桂枝引邪外出治冲逆,其方药组成很近似于乌梅丸,故本方证当属厥阴病证。”

以上用六经归类妇人杂病篇有方证内容的方剂、条文,只是探讨,以便系统学习,方剂的深刻理解、应用,六经归属的探讨,还得深入学习仲景书、认识六经,通过临证进行验证。

六经方证系列讲座(以经带方,以方验经),已开讲,敬请

1
查看完整版本: 妇科疾病的六经方证