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TUhjnbcbe - 2021/6/14 18:53:00
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1流产的方式有哪些?人流和药流都是早孕期终止妊娠的常用办法,都有各自的适应症和禁忌症,二者互为补充,很难说哪一个更好,每一位女性都需要进行全面检查,咨询妇产科医生,再结合具体情况进行选择,只要过程顺利,二者对女性后续怀孕和身体健康的影响都很小,不需要有太大的思想压力。人工流产负压吸宫术需要控制妊娠在10周以内(从末次月经第一天开始计算)。药物流产的停经天数以≤49天为宜,49天者,不全流产率增加,需要辅助清宫的概率也增加。药物流产对人流的高危对象,如生殖道畸形(残角子宫除外),严重的骨盆畸形,子宫极度倾屈,宫颈发育不全或者坚韧子宫,疤痕子宫,多次人工流产者适用,也是对手术流产有顾虑或者心怀恐惧者的一个选择。但是并非所有早孕都适合药流,不论药流还是人流,都需要事先确诊为宫内妊娠,排除宫外孕。禁忌症一方面来自于所使用的药物,服用米非司酮的禁忌包括:肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病,肝肾功能异常,妊娠期皮肤瘙痒史,血液病,血管栓塞病史,与甾体激素相关的肿瘤等。服用米索前列醇的禁忌包括:心血管系统疾病,青光眼,胃肠道功能紊乱,哮喘,癫痫或对前列腺素过敏者。此外,吸烟超过10支/天,或酗酒者,距离医疗单位远,不能及时随诊复查者,都不适合药流。如果药流不全或者失败,仍然需要进行清宫手术,药医院进行,需要医生的处方,药流时需要留院观察,医院需要有急诊清宫的条件,千万不能私下买药,自行服用。不论是人流还是药流,只要过程顺利,出血并不多,不会导致贫血,流产后医生会酌情给予抗生素预防感染,交代注意事项和复诊时间。女性应注意休息,有阴道出血时避免盆浴,如果有发热,腹痛,出血超过月经量,都应及时返诊。2流产后的避孕措施有哪些?⑴短效复方口服避孕药:主要成分是雌激素和孕激素,通过抑制排卵避孕。优点:避孕效果好;不影响性生活质量;人流术后减少出血、防止宫腔粘连、预防感染、改善流产后贫血;调节月经周期;改善痛经;减少月经量;治疗痤疮。缺点:需要每天按时服用,有家族史者禁用(高血压、糖尿病、心脏病、血栓),过于肥胖和长期吸烟的患者慎用,偶见子宫不规则出血,恶心,引起情绪波动。适合人群:单独固定性伴侣的女性,人工流产术后患者,月经不规律、量过多、痛经、贫血、痤疮、短时间内无生育计划的女性。⑵含铜的宫内节育器:可干扰精子与卵子相遇,或阻止受精卵在子宫内着床,达到避孕目的。种类有T型环、圆环、安舒环、吉妮致美等。优点:避孕效果好;不影响性生活质量;长效、可逆;缺点:腰痛,小腹痛,加重痛经,月经出血量可增多。适用人群:单独固定性伴侣女性,已育或长期无生育计划的女性,肥胖女性,吸烟女性。⑶曼月乐:又称宫内节育缓释系统。通过缓慢释放孕激素,增厚宫颈粘液、抑制精子在子宫和输卵管内的活动和功能,抑制子宫内膜生长,从而达到避孕的目的。它靠药物(孕激素)和环的双重作用来达到很高避孕效果的避孕措施。优点:避孕效果好;不影响性生活质量;易于取出和放置;对月经量过多、痛经、宫外孕、盆腔炎、子宫内膜异位症等各种妇科疾病有预防和缓解作用。缺点:放置后3~6个月内点滴出血,较易脱落适用人群:已生育或近几年无生育计划的女性;月经量过多;贫血;痛经;肥胖;吸烟的女性。⑷皮下埋植剂:其埋入上臂内侧皮下,持续释放孕激素,通过抑制排卵,同时改变宫颈粘液的粘度,来阻止精子的穿透,从而发挥长效避孕效果。优点:长效可逆;避孕效果好;停止使用后不影响生育;相对于口服避孕药来说减少了每天服用的麻烦,相对于节育环来说避免了环对子宫的刺激。缺点:不规则出血,头痛,体重增加,情绪的改变,痤疮等。适合人群:青年和40岁以上的女性,吸烟女性,对其他避孕方法排斥的女性。

杜二球

医院妇产科副主任医师、医学博士、首席医师。中国中医药协会女性生殖健康药物研究专业委员会青年委员会委员,遗传咨询师。主持市厅级课题3项,参与国家级、市级课题是10余项,发表论文20余篇,其中SCI论文3篇,中文核心20余篇。专利一项,参与编著《实用妇产科临床诊治》、《妇产科诊疗基础与临床实践》。硕士研究方向:围产医学;博士研究方向:生殖医学。研究方向:表观遗传学对生殖健康影响的研究。擅长:擅长产前诊断、产前遗传咨询、产科高危妊娠及产科并发症的诊治,妇科生殖内分泌异常及妇科常见病及多发病诊治,妇科腹腔镜、宫腔镜手术治疗。坐诊时间:周三全天;坐诊地点:门诊二楼妇产科诊区。

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