无论是在药理学实验还是临床实践中，不同药物的联合应用都可能会改变原药物的强度或性质，如联合应用止痛药以减轻疼痛并减少相应的不良反应。两种药物之间的药效学相互作用被称为协同作用、相加作用或拮抗作用，也就是说，与原药的药效相比，药效的大小分别是大、相等或小。
地佐辛联合舒芬太尼等μ受体激动剂是临床常用的术后镇痛方法。然而，地佐辛与舒芬太尼之间的相互作用尚不清楚。因此，本研究的目的是评估地佐辛和舒芬太尼对妇科腹腔镜手术后患者的镇痛作用。
本研究进行了一项前瞻性、随机、双盲临床试验。将例患者随机分为5组，每组30例，分别为地佐辛组（D组）、舒芬太尼组（S组）和地佐辛联合合舒芬太尼组（DS1-3组）。D组和S组分别静脉滴注地佐辛5mg和舒芬太尼5μg。DS1组以地佐辛5mg×3/4和舒芬太尼5μg×1/4为初始剂量。DS2组以地佐辛5mg×1/2、舒芬太尼5μg×1/2为初始剂量。DS3组：地佐辛5mg×1/4，舒芬太尼5μg×3/4。
镇痛效果定义为给药后15分钟内NRS≤3或NRS降低50%以上。在15分钟时，对镇痛效果不佳的患者进行急救镇痛，并在必要时给予羟考酮和酮咯酸氨丁三醇滴定。
实时观察患者生命体征参数并对不良反应进行监测，包括恶心、呕吐、瘙痒和头晕。睡意评估采用Ramsay评分。
研究结果显示，对五组患者的年龄，BMI，ASA状态，手术时间，PACU入院时NRS评分和手术类型方面进行比较，基线特征无显著性差异（P0.05）。单独使用地佐辛和舒芬太尼的中位有效剂量（ED50）分别为3.92mg（95%可信区间（CI）3.01～4.64）和3.71μg（95%CI为2.78～4.39）。等辐射分析法结果表明，地佐辛和舒芬太尼按以1:3、1:1或3:1的组合出现在添加线中。3例患者（D组2例，S组1例）在一小时内出现恶心、瘙痒症状。未见Ramsay镇静评分4或其他副作用。
本研究测定了在妇科腹腔镜手术后，单独和联合应用地佐辛和舒芬太尼的ED50。结果表明，地佐辛与舒芬太尼以1:3、1:1和3:1的比例使用存在相加作用。没有观察到严重的副作用。这是目前首个评估地佐辛与舒芬太尼相互作用的研究。
综上所述，联合应用地佐辛和舒芬太尼静脉给药对妇科腹腔镜手术后急性痛觉有一定的缓解作用。地佐辛可在一定程度上提高舒芬太尼的镇痛效果和/或减少术后舒芬太尼用于急性疼痛治疗的需要求。
医博士编译自：ZhuH,ChenY,HuangS,etal.InteractionofAnalgesicEffectsofDezocineandSufentanilforReliefofPostoperativePain:APilotStudy.DrugDesignDevelopmentandTherapy.;14:-.doi:10./DDDT.S.
作者：李胜佳
来源：医博士
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