5月11日下午5点零2分
产科急救电话急促地响起
电话那头是焦急的求救
“医生，我怀孕8个多月
突然肚子疼得厉害流了好多血
快来救救我！”
“快！值班医护立即携带抢救物品随急救车一同赶往现场！”接线医务人员一边安抚产妇一边通知紧急救援15分钟后，急救人员到达现场，只见一名孕妇表情痛苦、面色苍白，由家属搀扶着瘫坐在马路边，地面一摊鲜血。检查发现，患者呈活动性出血，内裤、外裤大部分均被鲜血浸湿，血压偏低，子宫张力高，胎心波动在-次/分。结合产检B超检查情况及剖宫产手术史，出诊医师贺芳当即考虑子宫破裂或凶险性前置胎盘可能。子宫破裂、凶险性前置胎盘都是及其凶险的产科并发症严重威胁母婴安全需立即进行剖宫产手术抢救母婴生命医院。途中，贺医师与护士李必玉为患者开通两组静脉通道、留置导尿管，并将情况准确反馈科室主任。产科主医院，启动孕产妇抢救流程，通知麻醉科、手术室、检验科、血液科、新生儿科等做好准备。
17:39，患者到达手术室，等候在此的医护人员各司其职，产科医师阳欣与患者家属谈话，麻醉科主任周擎宇与医师张明进行全麻、监测生命体征，产科易主任、副主任程小华、贺医生上台手术。17:50新生儿娩出，立即由新生儿科杨志光主任及团队复苏处理，新生儿的哇哇啼哭成了抢救现场最美妙的声音。
多学科团队积极抢救↓术中证实患者存在子宫破裂、凶险性前置胎盘，且有部分胎盘植入。台上医生予以按摩子宫、使用宫缩剂、多种方法缝合止血，台下医生监测生命体征、血气、输液、输血、促子宫复旧等处理。术毕，患者安返病房。经过产科医护精心诊疗和悉心护理，患者于5月18日母婴平安出院。
术后查房↓患者及家属为医务人员送上锦旗↓
70分钟的急救，是一场时间与生命的赛跑，医护人员拼尽全力护佑母子平安！该患者的成功救治，得益于产科急救中心的统一指挥，产科、儿科、麻醉手术室等多学科的高效配合、有效救治，医院作为望城区高危孕产妇急救中心所奉行的“时间就是生命、呼救就是命令、母婴安全高于一切”理念与过硬技术。
前置胎盘是孕晚期严重的并发症之一可引起阴道流血、胎儿窘迫等甚至危及母婴生命因此孕妈妈们要谨防前置胎盘造成严重后果一起来认识一下这个疾病吧！妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，称为前置胎盘，是妊娠晚期阴道流血最常见的原因，也是妊娠严重并发症之一。其高危因素包括：多次流产史、宫腔操作史、产褥感染史、高龄、剖宫产史、多孕产次、孕妇不良生活习惯（吸烟或者吸*妇女）、双胎妊娠、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常、妊娠28周前超声提示胎盘前置状态等。按胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为完全性前置胎盘或中央性前置胎盘、部分性前置胎盘，边缘性前置胎盘、低置胎盘四种类型。既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除史，此次妊娠为前置胎盘，胎盘附着于原手术瘢痕部位者，发生胎盘粘连、植入和致命性大出血的风险高，称之为凶险性前置胎盘。
妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道出血是前置胎盘典型症状。其出血原因是由于随子宫增大，附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态，胎儿发生缺氧，甚至胎死宫内。
产科医师特别提醒
妊娠并发症及合并症对孕妇和胎儿的风险极大，规范的产期检查能够及早发现、防治妊娠并发症或合并症，评估孕妇及胎儿安危，确定分娩时机和分娩方式。分娩时应选择具备重症监护科、血液科、新生儿科、麻醉科手术室、内外科等医院，保障母婴安全。
暂无怀孕计划的孕龄妇女应采取积极有效的避孕措施，减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生。育龄妇女应避免多产、多次刮宫或引产以及剖宫产，预防感染，加强妊娠期保健知识学习，养成良好的生活习惯，戒烟、戒*，避免被动吸烟。孕妇要按时产检，接受产科医生正确的妊娠期指导，加强妊娠期管理，有医院就诊，早期确诊并作出正确处理。
专家简介
易晓芳，产科主任、副主任医师，从事妇产科临床诊疗、科研教学工作20余年，医院、医院进修，擅长产科急危重症疾病救治，对围产期保健、高危妊娠的预测和诊治、产科危急重症的诊断抢救治疗、妇科良恶性肿瘤、不孕症、月经不调、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、子宫全切除术等大中型微创手术，积累了非常丰富的临床经验。
程小华，产科副主任、副主任医师，毕业于南华大学，从事妇产科临床工作22年，在医学期刊上发表论文数篇，医院进修学习，能开展妇产科常规手术、宫腔镜及腹腔镜手术，擅长于妇产科常见病、多发病的诊治。
崔荣霞，副主任医师，本科毕业，从事妇产科专业工作30余年，擅长生理产科、各类病理产科的诊治，熟练掌握妇科炎症、宫颈疾病、不孕不育、月经不调、妇科肿瘤、多囊卵巢综合征等妇产科常见病、多发病、疑难疾病的诊治。擅长各类产科手术、计划生育手术及腹腔镜、阴式手术等。
医院产科为望城区危重孕产妇救治中心，医院通过多学科专家组协作诊疗模式，为高危孕产妇等危急重症患者开辟绿色通道，提供从诊断到治疗的“一站式”服务，有效提高产科质量，保障母婴安全。
产科
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产科急救
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供稿：产科贺芳
人民对美好医疗的向往，
就是我们奋斗的目标！
编辑：王小田
初审：邹芬芳
审核：吴超邓婷
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