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TUhjnbcbe - 2021/7/31 20:05:00
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这是一例“胎盘粘连,产后大出血”的患者,这是香格里拉市妇幼保健院妇产科无数个惊心动魄抢救场面中极为普通而又特殊的画面,这是一场妇产科医护人员众志成城与病魔博弈的特殊战斗。

25岁的产妇杨某,子痫前期,宫内孕40周,孕2产0,头位分娩先兆,于年6月17日下午15时59分入住我院妇产科病区。入院时血压/96mmHg,予口服降压治疗,并严密监测血压,产前监护,治疗后血压控制欠佳,于6月18日09时20分因患者已过预产期1天,血压不平稳,宫颈条件欠佳,予阴道后穹隆放置米索前列醇片0.mg引产,促宫颈成熟,随产程进展于22时28分以LOA位顺娩一活女婴。

这一切看似风平浪静,胎儿顺利娩出,静等胎盘胎膜自娩,然而胎儿娩出15分钟后胎盘未娩出,阴道出血量增多,立即予行手取胎盘,探查中发现胎盘部分剥离,部分与子宫后壁粘连紧密,此时流血多量约ml,考虑产后出血,胎盘粘连,立即启动产后出血应急预案,准备抢救,立即呼叫总值请求上级医师到场参加抢救,患者随后出现面色苍白,心率加快等低血容量表现,此时出血量约ml,在场医务人员立即开通第二条静脉通道,立即予人工剥离胎盘、按摩子宫、氧气吸入、心电监护、加快补液速度、准备输血,先后予氨甲环酸、缩宫素、卡前列素丁三醇、乳酸林格等止血补液对症处理,监护仪上数字的每一次波动都牵动着在场医务人员的心。

众所周知,产后大出血,是十分凶险的产科合并症,直接危及患者生命。若在保守治疗不能奏效的情况下,只能进行开腹手术,行子宫切除术以挽救患者生命。但这种方法不仅创伤大、恢复慢,而且可能意味着患者的子宫及生育能力将永久丧失,带来巨大的生理和心理创伤。时间一分一秒地流逝,在场的医护人员轮番上阵,展开了一场与病魔博弈的接力赛,人工剥离胎盘、按摩子宫、补液、输血、观察出血量、记录液体入量、尿量等,抢救工作紧张而有序地进行着,所有医护人员都紧绷着心弦,暗暗祈祷患者转危为安。

经过6个多小时的抢救,完整人工剥离胎盘,先后为患者输入红细胞2.5单位,新鲜冰冻血浆ml,总补液ml,患者阴道出血渐渐停止,各项生命体征逐渐恢复至正常。凌晨5:00,患者安返病房。

正是医护人员的精诚合作、争分夺秒,紧握生命的接力棒,用高尚的医德和精湛的医术,再次谱写了一曲“大爱无疆、救死扶伤”的凯歌!

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