妇幼保健院妇产科子痫抽搐抢救演练
子痫抽搐抢救演练
时间：年7月14日
地点：妇产科住院部
参与人员：妇产科全体医护人员
病例背景:
患者李某,女,32岁,孕1产0,妊娠39+2周,7月13日因“停经39+2周，不规律腹痛2小时”入院。患者自然受孕,孕期无自觉不适,定期产检,2周前产检时发现血压增高,最高可达-/90mmHg,口服降压药治疗中。入院前一天见红，2小时前出现不规律腹痛入院，有轻度头晕头痛,无视物模糊,食睡二便正常。入院检查:血压/90mmHg,脉搏92次/分,双下肢水肿(++),宫高32cm，腹围96cm,先露头,半固定,胎心次/分,宫缩10-20秒/10-30秒,强度弱。彩超:单活胎,头位,估计胎儿体重g，S/D：2.25。尿常规:蛋白(++)。诊断:重度子痫前期。入院后给予硝苯地平降压治疗,自然待产。7月14日0时出现规律腹痛,渐加重,夜眠欠佳,上午10时宫口开大3cm入产房。患者自行步入产房,自述轻度头晕头痛，无视物不清,扶至病床平卧,给予胎心监护,血压/95mmHg,脉搏98次/分,内诊:宫口开大3cm,胎膜未破,先露头S-2,胎心率次/分,要求自然分娩,持续胎心监护。
向助产士交代患者入院时基本情况
值班医生在床旁向助产士交接病人，此患者为重度子痫前期，入院后给予口服硝苯地平降压，25%硫酸镁20ml+10%葡萄糖ml静滴预防抽搐，现给予吸氧，心电监护，胎心监护，准备好压舌板,开口器,墨镜,备抢救车,地西泮注射液、甘露醇注射液、硫酸镁，减少声光刺激，严密监测患者产程进展及血压情况，有异常情况立即通知。
入产房后给予血压监测、吸氧、胎心监护，继续待产观察。血压波动于-/90-95mmHg，有轻度头晕、头痛，无眼花等，于14时查宫口开全，先露头s+2，自述有排便感，推入分娩室鼓励患者用力，用力20分钟后,患者自述头晕头痛剧烈，随即出现抽搐，面部有散在出血点，口吐白沫，意识丧失。立刻通知值班医生到场进行抢救，值班医生到场了解情况后迅速摆正患者体位并固定，将患者头偏向一侧，清除患者口腔内泡沫后开口器打开口腔，防止咬伤舌头，同时嘱护士给予地西泮10mg静脉推注，硫酸镁20ml+10%葡萄糖ml快速静滴，听胎心，并通知上级医师，通知值班护士到场。
二线屈晓怡医生到场后值班医生向其汇报病情:患者子病前期重度，现已足月，14时入产房待产，现宫口开全，14:20时用力时出现子痫发作，已给子解痉、镇静处理，患者目前停止抽搐，抽搐持续约2min，现仍在昏迷状态，血压/mmHg，胎心次/分，屈晓怡医生了解病情后嘱继续5%葡萄糖ml+25%硫酸镁20ml快速静脉滴注，2-3g/h,嘱护士另开一路液体，25%甘露醇ml快速静滴、导尿，通知检验科急查血尿常规、肝肾功、凝血四项、备血。同时到场的科室副主任赵夏利医生了解病情后向患者家属交待目前病情：子痫发作，严重危及母儿生命,需要做好准备，立即通知科主任会诊。
向患者家属交代病情
张雪茹主任进入产房了解病情后指示:患者子痫发作，为缩短第二产程及预防再次抽搐发作，应立即终止妊娠。目前宫口开全,先露头S+4，胎方位LOA，根据目前条件可阴道助产，立即做好行产钳术准备，于14:50时经产钳术顺利娩出一男活婴，体重g，阿氏评分9-10-10分，新生儿一般情况良好，胎儿娩出十分钟后胎盘胎膜自然娩出完整。目前患者意识清，血压/84mmHg，心率81次/分，呼吸20次/分，产时阴道出血ml，抢救成功。
演练结束后，张雪茹主任就本次演练向在场所有医护人员做了总结:子痫抽搐是产科最常见并发症之一，虽然今天的演练病人结局良好，母子均安，但子痫抽搐后的重点在预防产后大出血以及产后子痫抽搐的再发生，由于解痉镇静药的使用，产妇产后子宫收缩一般较差，容易产后大出血，产后子宫收缩是否良好是监测重点，并且要预防抽搐再次发作，所以大家要高度重视。
最后，张主任希望平时我们要做好各项产科急危重症的练习与运用，大家共同努力为母婴健康保驾护航。
供稿
郭光英
编辑
杨雪荣
审核
孙康
电话
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