急诊用药有自身的特点：如果所选药物对病人本身有潜在的不良反应，但是符合抢救生命的紧急需要，可暂不考虑药物今后的不良影响；急诊用药多不允许临床医师等待病原学的培养结果或血药水平的监测结果来指导用药，一般情况下只要掌握合理用药方案即可；鉴于病情的特殊性，急诊用药多选择作用迅速、易于监测生理和/或副作用及代谢快速的静脉注射药。急诊用药的给药方式包括舌下给药、口服给药、直肠内给药、肺部给药、经皮给药、注射给药等。
心肺复苏用药
肾上腺素肾上腺素直接作用于肾上腺素的α、β受体，产生强烈快速而短暂的兴奋α和β效应。小剂量时心排血量增加，血压升高，β2受体兴奋可降低血管阻力，松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛；大剂量时α受体兴奋，血压升高，冠状血管灌注增加，使停搏的心脏复跳。不良反应为可引起惊厥、面色苍白、震颤、心悸、烦躁、头痛、血压升高、心律失常甚至心室颤动等反应。
休克时的使用方法
发生过敏性休克时，使用肾腺上素可以缓解过敏性休克所致的心跳微弱、血压下降和呼吸困难等症状。用法为0.5~1毫克皮下注射或小剂量静脉滴注。
心肺复苏时的使用方法
静脉注射，如静脉通道未建立也可气管内给药，也可心内注射。0.1毫升/千克，静脉推注或泵入（1∶）；0.1毫升/千克，气管内（1∶）；3~5分钟重复一次。有人主张大剂量给药，能提高心肺复苏的成功率，但不能降低死亡率，目前不主张常规应用。
哮喘时的使用方法
肾上腺素能兴奋β受体，使支气管平滑肌松弛，缓解哮喘。目前，β2受体兴奋剂药物比较多，副作用少，肾上腺素很少用于哮喘。用法为皮下注射，每次0.25~0.5毫克，极量1毫克。必要时可重复，但不宜肌肉注射。
注意
肾上腺素不宜与碱性药物、强心苷类、维生素C、氨茶碱、氯化钾等配伍；在酸性环境中作用降低，与碱性药物混合后失效。患有器质性心脏病、高血压病、动脉硬化、糖尿病等疾病者禁用。气管内给药量比静脉给药量大10倍。
去甲肾上腺素去甲肾上腺素主要激动α受体，对β受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉收缩，外周阻力增大，血压上升。适应证为过敏性、神经性、心源性休克及扩血管药无效时的感染性休克，也可用于上消化道出血，但出血性休克禁用。
使用方法：6毫克，加入5%葡萄糖溶液50毫升（微量泵）；开始量为4～6毫升/小时（8~12微克/分钟），然后根据血压调整输液速度（严密观察血压）；维持量1～2毫升/小时（2~4微克/分钟）；最大不超过12.5毫升/小时（25微克/分钟），消化道出血：8毫克加入冰冷生理盐水毫升口服或胃管注入。
局部反应：时间过久、浓度过高或药液漏出血管，可因强烈收缩局部血管而致局部缺血，甚至组织坏死。如漏出血管以酚妥拉明5~10毫克加0.9%氯化钠溶液进行局部浸润注射，不可热敷。
注意血压变化，静滴浓度过高或滴速过快时，可致血压升高。应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。
肾脏反应：用药期间注意保持其尿量至少每小时25毫升以上。
注意
慎用疾病：高血压病、动脉硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、闭塞性脉管炎、血栓病及无尿病人慎用。
碳酸氢钠适应证：代谢性酸中*，重度代谢性酸中*应静脉滴注；碱化尿液，防止血红蛋白在肾小管沉积引起肾衰；治疗胃酸过多引起的症状；对某些药物中*有非特异性治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇中*；复苏时间长、高血钾、高血镁、高血钙。
使用方法：最好稀释成1.5%的等张液给药，酌情使用至pH（酸碱度）达7.25即可（0.3×体重（千克）×碱缺失量）。
注意
必须建立畅通气道后给药；不能与血管活性药物放在同一静脉通道内；禁用于吞食强酸时中*时洗胃。出现下列情况时慎用：少尿或无尿；钠潴留并有水肿时，如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全；原发性高血压，因钠负荷增加可加重病情；严重呼吸功能衰竭。
阿托品药理作用：消除迷走神经对心脏的抑制作用，消除传导阻滞，使心率增快；能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。适应证为用于迷走神经反射和阿斯综合征所致心跳骤停；可用于电复律后的心动过缓；治疗各种缓慢性心律失常；抢救感染性休克；有机磷农药中*的急救；平滑肌痉挛性疼痛；扩瞳。
使用方法：0.01~0.02毫克/千克，皮下或静脉推注（最大剂量0.03~0.05毫克/千克；单剂：婴儿不超过0.3毫克，儿童不超过0.5毫克，青少年不超过1毫克）。有机磷中*时1~5毫克/次，根据中*程度，采用肌肉注射、皮下注射或静脉推注，达到阿托品化后逐步减量。气管内给药比静脉给药大两三倍。
注意
青光眼、前列腺肥大者禁用。不良反应为口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。静脉注射时速度宜慢，注意观察有无过量及中*。对老年人要观察有无便秘和尿量。滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。
抗心律失常药
使用抗心律失常药物时，首先应熟悉各种药物的药理作用，利用反映药物吸收、分布、代谢及排泄的药代动力学参数，可调整用药时间及频次。注意抗心律失常药物的致心律失常作用，用药时间不宜长。多数药物都有负性肌力作用。多数药物静脉推注时需要缓慢注射（8~10分钟），除了ATP（三磷酸腺苷）。
三磷酸腺苷三磷酸腺苷是一种内源性嘌呤核苷，可减慢房室结传导，半衰期（指药物消耗一半所需时间）小于10秒钟。适应证：室上性心动过速。
用法：0.1毫克/千克，快速静脉推注，无效者，在3分钟再给一次，每次按0.05~0.1毫克/千克递增，直至最大剂量0.25~0.3毫克/千克。
注意
0.1毫克/千克快速推入后，再快速推入氯化钠溶液2~5毫升，以防腺苷在到达心脏前在红细胞内分解。老年人、有心动过缓及房室传导阻滞病史者慎用。
利多卡因药理作用：作用在心室肌，降低心室肌应激性，提高致颤阈值，延长有效不应期，抑制心肌传导自律性。适应证为频发室性早搏，室性心动过速，心室颤动。
使用方法：缓慢静注1～1.5毫克/千克/次（一般用50～毫克/次），必要时每5分钟后重复一两次。静滴时取毫克加入5%葡萄糖注射液～毫升中静滴，滴速1~2毫升/分钟。总量＜毫克。
注意
1.气管内给药量比静脉给药量大两三倍。
2.QRS波（正常心电图中幅度最大的波群）增宽的室性逸博伴心动过缓者禁用。
3.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压、心动过缓、传导阻滞等心脏*性症状。
胺碘酮药理作用：胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，延长心肌细胞三相动作电位，无负性肌力作用。适应证为治疗严重的室性及室上性心律失常。
使用方法：静脉注射，毫克，加入10毫升液体中，10分钟给入，然后1毫克/千克应用6小时；0.5毫克/千克维持给药，必要时可追加毫克。
口服法：用于需要维持给药或单独口服给药的患者，常于第一天或静注的同时给毫克×7天或1毫克×4天，然后~毫克维持给药。
注意
1.不宜用于尖端扭转性室速，严重窦性心动过缓及房室传导阻滞。
2.窦性心动过缓和QT间期延长是其治疗作用，不应视为停药的指征。
心律平（普罗帕酮）药理作用：心律平对细胞膜有直接稳定作用，能降低动作电位最大上升速率及轻度延长动作电位时间和有效不应期，用于预防和治疗各种室性及室上性心律失常，也可用于预激综合征合并的心律失常。
使用方法：静脉注射，70毫克，10分钟给入。如果无效，20分钟后可重复，也可2毫克/分钟静脉滴注。
不良反应：恶心、呕吐、眩晕，个别病人会血压下降、加重心力衰竭。
来源：医院供稿
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