“叮铃铃……”电话铃声响起。
“有两位重患马上到,医院!”电话那头传来创伤急救中心副主任涂丹急切的指令。
5分钟不到,涂丹、蔡伟敏、王国庆、熊江波等医师在创伤急救中心抢救室门口紧急集合。
根据我院急救站点负责人陈伟民电话得知,目前有两位因车祸导致严重伤的患者正在送往我院,其中一人肠破裂、腹壁破裂伴肠管疝出,另一人骨盆骨折、左髋部强迫屈曲体位,剧烈疼痛。
(患者在救护车上接受抢救)
患者还未送达,涂丹现场召开紧急小组会议,启动紧急抢救流程。
车上两位患者,肠疝患者出血多,相对更危险,医务人员分为三组:一组负责肠疝患者现场急救、一组负责术前准备工作、一组负责骨折患者救治。
随后,医护人员分工就位,抢救设备检查到位,床边检查仪器到位,生命体征监测仪器到位……同时不断电话确认患者生命体征、病情变化以及到院时间。
15点15分
两位患者送达急诊抢救室。急诊评估后,发现其中一位患者肠管疝出,脸色煞白,意识状态欠佳,血压92/60mmHg,心率次/分,已出现休克代偿期表现,病情极其危重,随时可能出现变化;另外一位患者相对伤势较轻,经初步判断,极有可能出现了髋关节脱位,甚至骨盆骨折。根据原定计划,立即分组展开施救。
“王伯华主任,你负责开通两位患者的绿色通道。”
“蔡伟敏,你带两位可签字家属,去负责备血、术前检查、术前文书。”
“熊江波,你负责这位患者的检查与送手术室工作。”
“王国庆,你负责骨盆骨折患者的检查与文书工作。”
“李周靖院长助理、曾慧医生,请到手术室准备,马上一个严重腹部损伤病人需急诊手术。”
“手术室吗?马上开展急诊腹部手术,请准备急诊手术间并通知麻醉。”
“CT室吗?现有两位严重创伤患者,需急诊检查。”
“血库吗?有休克病人,请急诊备血。”
“检验科吗?有急诊手术,急送检查血,请尽快出结果。”
所有准备工作在大家齐心协力下,忙而不乱、紧锣密鼓地进行着。
15点25分
患者的全面体格检查、高级生命支持、备血、静脉通道、尿管以及血常规、生化全套、凝血功能等核心检验已经备好。涂丹下令:“立即送CT室检查,后直达手术室!”
15点38分
肠疝患者CT影像结果初诊为脾破裂、多根肋骨粉碎性骨折、空腔脏器破裂、腹壁破裂伴肠管疝出。
15点42分
患者到达手术室,手术护士、麻醉师、手术医生已全部就位。
(医院,准备进手术室)
与此同时,另一位患者同样迅速完成了必要的体格检查及静脉通道建立,评估病情平稳后,由骨科医生陪同完善相关检查。
影像结果初诊为左髋关节脱位、左侧髋臼骨折(横行+后壁)、右侧肋骨骨折、左下肢多处皮肤挫裂伤、双侧胸腔积液,患者左髋关节疼痛难忍,呈屈髋强迫体位。
副主任涂丹指示:静脉麻醉下行髋关节脱位手法复位术+左下肢皮肤开放性伤口清创缝合术。
战场转移到手术室
手术过程中
护理到位,过床、体位,血到位;
麻醉到位,全麻插管,自体血回收到位;
手术医生洗手完毕、消*,手术开始……
“脾已经切除。”
“破坏肠管已切除。”
“肠造瘘已经完成。”
“生命体征平稳。”
“腹部情况已经控制。”
“患者多肋多段骨折,胸腹联合伤,肋骨刺向腹部是腹部损伤的一个原因,必须处理,请胸外科换组手术。”
“肋骨骨折已固定,碎块已切除。”
“关腹!”
“转送ICU,ICU床位已经备好,医生护理已到位。”
术中一个个捷报频传,肠疝患者暂时脱离生命危险......
(急诊手术中……)
手术过程中
另一位患者在肠疝患者进入手术室不久,也进入手术室,麻醉、复位、清创、骨牵引,送至病房。两位患者几乎同时脱险!
据家属告之,两位患者是亲兄弟,也是各自家庭的顶梁柱,两人骑电动车时与大车迎面相撞,大车的前挡直接撞击电动车驾驶员胸腹联合区,后被冲击力抛出,以致严重创伤。
手术期间患者家属来了很多,其中情感变化最为强烈的,要数那位极危重患者的妻子,从最初的恐慌、无助,再到手术室外漫长而焦急的等待,当听到手术医生告知“患者已暂时脱离生命危险”,紧揪着的心才终于放下,她笑了,也哭了,紧紧握住主治医生的手,此时千言万语的感谢都包含在握紧的双手之间。
虽然车祸无情,幸运的是两位患者都与死神擦肩而过,回到了亲人的身边。
医院创伤急救中心简介
年11月,医院启动“江西省Ⅱ级创伤急救中心”创建工作,在院领导的大力推动下,经过数月的筹建和不断完善,年丰城市首个创伤急救中心在我院正式运行。
我院创伤急救中心由急诊外科门诊、急诊外科住院部、急诊外科手术室、急诊抢救室、急诊留观室、急诊ICU六个部分组成,集综合调度和多学科联动为一体,优化了急危重患者救治流程,整合了骨科、普外科、心胸外科、神经外科、眼科、耳鼻咽喉头颈外科、泌尿外科等多学科资源,主要承担丰城市及周边地区的重大创伤急救任务,具有整合和调度丰城市域的院前急救、急诊诊疗、综合救治三大环节的职责和功能。
急诊外科住院部设有普通病床28张及急救病床6张,医师队伍由骨科创伤病区、普外科、神经外科三个科室抽调精干人员组建,护理单元由来自三个相关科室及ICU、急诊科等科室N3级以上护理人员组成,是一支强师劲旅。
急诊外科手术室设有2个千级手术间,均采用全国先进的净化空气层流装置,拥有显微镜、C型臂X光机、骨科透视牵引床、多功能手术床等先进精良的医疗设备,可满足创伤急救患者急性颅脑损伤、急性开放性骨折、急性腹部损伤等多类手术开展要求。
急诊外科手术室
目前,该中心全面开展了大型严重创伤、多发复合伤的救治,涵盖了创伤骨科、颅脑创伤、腹部创伤以及急腹症等病种,同时涵盖了所有创伤骨科特色专业技术,如骨盆骨折、全身各关节粉碎性骨折、开放性骨折等,为广大急诊创伤患者的急救提供了坚实保障。
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