病情评估
①迅速判断伤员有无威胁生命的征象。
②了解受伤原因、时间、部位，伤后主要症状和救治经过，有助于诊断。
③全面而有重点地检查有无隐匿的损伤。
④创伤严重度的评定：CR-AMS评分：分值≥9～10分属轻伤，7～8分为重伤，46分为极重伤。创伤指数(TI)：指数在0～7分为轻度损伤；8～18分为中度严重损伤，18约有50%的死亡率；10～16分，多为单一系统伤，无生命危险，而17～20分为多系统损伤，有死亡的可能，21分为伤情危重。
急救处理
原则保证和维持病人的生命。
急救程序见图1。
①迅速脱离致伤区，使伤员免受致伤因子的继续损害。
②保持呼吸道通畅，吸氧，必要时作环甲膜/气管造口术或气管插管，人工呼吸。若有心跳呼吸骤停，立即施行心肺复苏术。
③体腔开放伤口的处理：开放性气胸立即用大块棉垫填寒、包扎固定，并予闭式引流。颅脑开放伤脑膨出、腹部开放伤脏器脱出，外露的脏器不要回纳，用湿无菌纱布包扎。
④控制可见出血：采取伤口内填塞加压包扎，非重要血管可钳扎止血，四肢人血管出血上止血带，但要标明时间。
⑤疑有颈椎损伤者应予以颈托固定，胸腰椎损伤者可用胸腹带或真窄夹板固定，应用平板或铲式担架搬运，避免脊柱的任何扭曲。肢体骨折需要夹板固定。
⑥建立静脉通道，有休克者予以适当液体复苏等处理。对疑有骨盆骨折或腹部损伤者应在上肢静脉置管。
⑦离断指(肢)体、耳郭等宜用干净敷料包裹，有条件者可外置冰袋降温。
⑧刺入性异物应固定后搬运，过长者应设法锯断，不能在现场拔出。
⑨严重多发伤应首先处理危及生命的损伤。
转送注意事项
①创伤经包扎、止血、骨折固定后方可转送。
②患者取平卧位，或根据伤情需要，保持患者的特殊体位。
③途中继续给氧，保持呼吸道通畅。
④确保静脉通道通畅。
⑤心电、血氧监测，严密观察病人的生命体征，继续途中抢救。
⑥对于无法控制的胸、腹腔内脏出血导致的低血压状态，不要把血压升到正常作为复苏目标，以收缩压80mmHg，平均动脉压50～60mmHg，P96%即可；而伴有严重颅脑损伤及心脑血管疾病的老年人，平均动脉压则以80～90mmHg为宜。
⑦严重创伤患者，在抢医院做好相应准备，在情况许可医院进行治疗。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇