急救措施：成人心肺复苏术（CPR）
一、肾上腺素肾上腺素用法：
1mg静脉推注，每3~5min重复1次。每次从周围静脉给药后应该使用20ml生理盐水冲管，以保证药物能够到达心脏。
注意事项：
因心内注射可增加发生冠脉损伤、心包填塞和气胸的危险，同时也会延误胸外按压和肺通气开始的时间，因此，仅在开胸或其他给药方法失败或困难时才考虑应用[7]。
肾上腺素注射剂量过大时，会产生剧烈的搏动性头痛，血压急剧升高，有诱发脑出血的危险，亦可引起心肌缺血、心律失常甚至心室纤颤，故应该严格控制剂量。
二、胺碘酮胺碘酮用法：
初始剂量为mg溶入20~30ml葡萄糖液内快速推注，3~5min后再推注mg，维持剂量为1mg/min持续静脉滴注（静滴）6h；未发生心脏骤停的患者，先静推负荷量mg（3~5mg/kg），10min内注入，后按1.0~1.5mg/min持续静滴6h。对反复或顽固性室颤/室速患者，必要时应增加剂量再快速推注mg。
注意事项：
一般建议每日最大剂量不超过2g。胺碘酮的临床药物中含有负性心肌收缩力和扩血管的作用的成分，可引起低血压和心动过缓。这常与给药的量和速度有关，预防的方法就是减慢给药速度，尤其是对心功能明显障碍或心脏明显扩大者，更要注意注射速度，监测血压。
三、利多卡因利多卡因用法：
初始剂量为1.0~1.5mg/kg静推。如室颤/室速持续，可给予额外剂量0.50~0.75mg/kg，5~10min1次，最大剂量为3mg/kg。
注意事项：
剂量过大或静脉注射过快可引起心率减慢、房室传导阻泄和低血压。
加用肾上腺素时，慎用于高血压患者。
四、硫酸镁硫酸镁用法：
对于尖端扭转型心动过速，紧急情况下可用硫酸镁1~2g稀释后静注，5~20min注射完毕；或1~2g加入50~ml液体中静滴。
注意事项：
必须注意，硫酸镁快速给药有可能导致严重低血压和心脏骤停[8]。
五、碳酸氢钠碳酸氢钠用法：
使用时以1mmol/kg作为起始量，在持续CPR过程中每15min给予1/2量，最好根据血气分析结果调整补碱量，防止产生碱中*。
注意事项：
对于心脏骤停时间较长的患者，应用碳酸氢盐治疗可能有益，但只有在除颤、胸外心脏按压、气管插管、机械通气和血管收缩药治疗无效时方可考虑应用该药。
圈个重点
首先当我们遇见心脏骤停患者：
判断患者意识，快速判断有无损伤反应，轻拍或摇动患者，并大声呼叫“你怎么了”。
判断患者呼吸和脉搏，通过直接观察胸廓的起伏来确定呼吸状况。
启动急救医疗服务体系，先拔打，后立即实施CPR。
实施高质量的心脏复苏术（CPR）
人工通气，采用人工呼吸时，切忌过度通气。
电除颤，早期电除颤是CA患者复苏成功的关键之一。
CPR的药物应用方面：
肾上腺素是复苏的一线选择用药，但注意控制剂量。
胺碘酮是治疗各种心律失常的主流选择，注意减慢给药速度。
利多卡因仅作为无胺碘酮时的替代药物。
硫酸镁仅用于尖端扭转型心动过速和伴有低镁血症的室颤、无脉性室速。
碳酸氢钠只在有代谢性酸中*、高钾血症或三环类或苯巴比妥类药物过量的情况下有效。
来源：医学界心血管频道预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇