学点急救吧
晓健康原创文章专题08
全文主要内容
8-1气管异物的紧急处理（一）场景及判断
8-2气管异物的紧急处理（二）海姆力克法（上）
8-3气管异物的紧急处理（三）海姆力克法（下）
8-4气管异物的紧急处理（四）其他
8-5意外伤害的紧急处理（一）急救准备
8-6意外伤害的紧急处理（二）保护体位
8-7意外伤害的紧急处理（三）心肺复苏术
8-8意外伤害的紧急处理（四）心肺复苏术的补充
8-9胸痛的处理（一）危害
8-10胸痛的处理（二）早期识别
8-11胸痛的处理（三）发病时8-12中风的处理（一）危害
8-13中风的处理（二）早期识别
8-14中风的处理（三）发病时
8-0引子每当看到大街上有救护车风驰电掣地驶过，你是否会去想，有人的生命正在点滴逝去，守在身旁的人可能手足无措，甚至做出错误的处置。有多少人知道：如果说专业急救人员的救助如*金般宝贵；那么，在救护车赶到以前，守候在垂危生命旁边的人们，却更拥有钻石般的救援时间。他们若有正确的处置，可以让患者有更多的机会等到救护车来到，日后康复也会有更好的状态。然而面对垂危的生命，旁观者往往可能手足无措，甚至做出错误的处置。因此对于急救至为关键的是，第一救助者是否足够镇定？是否具备应有的知识？是否采取了正确的急救方法？
稍稍离题一点，我非常喜欢李安导演的《少年派》，其中有一句台词可以用在这里。Pi在回忆海难之前的生活时，说道：我记得每件事情，就是不记得别离的样子。
所以，我想大家都应该学点急救。有些知识，我们希望永远用不上，但却一定要掌握。只是为了，不留下痛到不愿回忆的回忆。
8-1气管异物的紧急处理（一）
场景及判断
场景
假设，仅仅是假设，在一个隆重的宴会上，朋友们谈兴正浓，一边享用着丰盛的晚餐，觥筹交错，大声说笑。突然，一位宾客踉踉跄跄站了起来，用手握着自己的喉咙，手舞足蹈，脸色发紫，想要大声呼救的样子，却说不出话。顿时之间，气氛有些慌乱，大家猜他可能是被食物噎住了，手忙脚乱地递上水杯，搀扶着想让他坐下，还有人机灵一点，尝试掰开受害者的嘴巴，用手检查是否有食物在嘴里。
危害
你知道吗，上面这些做法都不对，只会浪费宝贵的时间，甚至会使情况更加严重！这种情况被称为气管异物，是日常生活中最常见的意外致死原因（参考文献一）。医院，每天都会收治十多例这类病人。只要不是气管被完全堵死，一般医院。
但是还有不少受害者没有那么幸运，如果气管被完全堵死，受害者最多只有5分钟就会失去意识，通常等不到专业救护人员赶到就会死亡。因此，只有在第一现场的人们和受害者自己，才有可能阻止悲剧发生。当然，必须要有正确的方法。
判断
在正确施救之前，一定要准确判断，排除其他疾病发作的可能。在这种事情上，知之为知之，别因为正好读了本文就套症状逞英雄。试想，如果你给一个心脏病发作或急性哮喘的老人（也会有呼吸困难的表现）实施了下面即将介绍的办法，是不是更加添乱呢？
所以，请记清楚了，这非常重要，气管异物判断方法是：1）常见于进食时说话、哭笑；2）受害者大声咳嗽不止，却无咳出物；3）如受害者仍有意识，最好是能够让其自己确认是否噎住了；4）受害者脸部发紫（紫绀）；5）手舞足蹈，V型手握自己喉部。判断的原则应该是有原因（进食或吞咽了异物），有表现（咳嗽或呼吸困难），非常危急（紫绀出现）。另外，对于婴儿受害者而言，只要有1）、2）、4）就可以确定气管异物。
附图：Heimlich1-气管异物的表现
原理
要采取的方法，类似热水瓶内的蒸汽压力冲开瓶塞，要用肺部的空气冲开异物。当然我们不会用加热产生的压力来冲击气管异物，而是直接采用腹部按压（冲击）手法，增加的腹部压力将传导到胸腔，进而增加的气道内压力将异物冲出来。这个办法是美国医生海姆力克（Heimlich）在年发明，据说发明以来已经拯救了逾百万人的生命（未经权威文献证实）。下面就来介绍这种方法。
8-2气管异物的紧急处理（二）
海姆力克法（上）
实施海姆力克法-对成年受害者先介绍要领：
1姿势准备：站在受害者身后，帮助其站立，让受害者者上身前倾。
2腹部按压：双臂环绕受害者，双拳用力按压其腹部，直到异物被排出。
附图：海姆力克法位置示意图
因此，整个流程，应该是这样的：
附图：海姆力克法流程图（Heimlich2-7）
细节补充
1尽量让受害者上身前倾，使嘴朝下，便于咳出异物。由于受害者急于脱困，可能采取仰脖姿势，容易将咳出的异物复吸进入气道，加大救助难度，一定要让其前倾低头减少风险。
2施救动作要快，快比准重要，但是也应该尽量采取准确的手法：一手抱拳放在受害者上腹部，另一手按压拳头，两手用力，以拳心按压受害者上腹部。按压的方向是向里向上，就像用拳头舀水一样。注意上腹部是指，肚脐眼以上，胸口肋骨以下的柔软区域。
3一般而言，按压5次以内就可以使受害者脱困。
附图：海姆力克手法示意图
4如果受害者已经难以站立，那么在坐着的情况下也可以使用海姆力克法，救助者应半蹲在椅子后面环臂抱住受害者，手法同上。坐姿的缺点是不易用力，效果可能会受影响。注意也要保证受害者身体尽量前倾。如果受害者已经失去意识，进入昏迷状态，那么要立即将病人放平，开始心肺复苏，海姆力克法已经不适用。心肺复苏的具体办法，请参看后文。
5海姆力克法可以用于自救！如没有别人协助，可以借助桌角椅背等结实但不尖锐之物，顶住上腹部，用力压迫冲击出异物。自救一定要快！要抢在失去意识之前咳出异物！仍然要注意，上身要前倾。
附图：海姆力克法-自救
6旁人不要贸然用手去掏受害者嘴里的东西，除非你可以直接看到！气管异物一般在咽喉以下，用手指根本掏不出来。此外，如果你正在用手掏嘴里的东西，受害者突然昏厥咬紧牙关，那力道很可能使救助者也受伤了。
连载一完未完待续
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