导语
因为觉得这个护士抢救记录草稿太潦草，结果护士长与属下起了冲突……要怎样才能妥善解决呢？才能让双方心中不留疙瘩？
话题小莉莉昨天下午，一个病人突然心率、呼吸、血压全掉下来了，大家就冲进去抢救，我跑到病人床前，看到大家都在忙着抢救，没有人做记录，就顺手抄起“护理记录单”记录抢救过程。
“护理记录单”上面有画好的表格，便于记录各项指征等，觉得反正是草稿，就掏出兜里的圆珠笔很潦草的记录起来，没想到的是，错就错在拿了护理记录单。
抢救进行了将近一个小时的时候，还要继续“捏皮球”，但病人情况还算相对稳定。责任护士问我要记录，说要先补一部分的医嘱，我也没多想，把前三页递给她了。
过了一会儿，护士长气呼呼冲进来说：这是你们哪个记录的？
我说：我！
她往我面前一摊：重抄！
我当时就烦了：这是原始记录，抢救护理记录（我们这里抢救护理记录还是可以手写）是主班护士的事情，怎么会我抄？
护士长看我敢给她争执，也不说话，一转身走了。
我真是气急了，因为我平时还是很“乖”的，护士长吵我几句，我都忍了，让我改什么，我就改，让我把整页的护理记录重抄，我也都配合，但是今天，我真是气急了，转身出了抢救室，眼泪也就跟着下来了，就是委屈。
得罪护士长啊——
点评抢救急危重患者的时候，胸外心脏按压、建立静脉用药通道、供氧、配合医生插管，常常是多种急救措施一齐上，护理人力之紧张，其中滋味，谁参与谁知道。
但其中有一项很重要的护理工作，就是挤出时间做好原始的抢救护理记录，这个匆匆草就的抢救记录，按照抢救的时间和用药顺序，记录着抢救患者所采取的各种用药和抢救措施，是参与抢救的医护人员完成抢救记录的重要依据。
由于是原始记录，所以在记录时就比较潦草，有的时候，找不到专门的记录本，值班护士还会拿出所能找到的纸张，随手记录，因为抢救时的情景有多紧张，人员有多紧缺，尤其是在早中晚时段，值班医护人员相对较少的时候，有的抢救原始记录，还是医护人员在抢救的间隙，挤出时间记录的。
上述的情景，就发生在这种紧张、激烈的时刻。
值班护士莉莉在抢救时做的抢救护理记录，这本无可厚非，问题就是出在她用护理记录单做的抢救护理记录，让护士长看到后，误以为是护士的正式护理抢救记录，作为护理抢救记录，这份用圆珠笔草草写就的护理记录当然不合格，护士长看到后，第一反应，当然是不合格，重写！
这是个发生在护士与护士长之间的误会，不是什么根本矛盾，沟通到位，什么心结都打开，问题就解决了，这都不是个事儿。
护士和护士长双方，都有值得反思的地方。护士长层面
1
问清情况
当事护士的辩解，作为科室护理管理者，护士长处事方式不能简单粗暴，要控制住自己的脾气，耐住性子与当事护士进行沟通和交流，把话说透，把心结打开，不能因之心生罅隙。
2
及时交流
护士长对这个护理记录有疑问，不能端护士长的架子，一味的批评、职责当事护士，问清楚情况再说话，及时与当事护士交流，认真沟通，这本不是什么解不开的结。
3
指出问题
上述话题，如果该护士的原始抢救护理记录在口头医嘱登记本上，护士长也不会产生误会，当事护士也不会心生委屈。
护士层面
1
主动沟通
作为临床护士，面对护士长的批评，首先要虚心接受护士长的指教，主动与护士长交流，说明真实的情况。
2
做好表态
面对护士长的指教，有时候即使护士长有误会，也要表示服从和认可，不能因为对方对自己有误会，而对护士长有意见。
3
端正态度
护士的工作态度一定要端正，可以找个合适的时间、合适的场合，认真与护士长说明情况，对护士长就那天的不良表现进行抱歉，并表明对护士长指导的接受态度。消除误会，态度要谦和、冷静与理性。
4
自我调节
面对护士长的误解，在与护士长积极沟通交流的基础上，做好自我心理调节，千万不要委屈的不能自拔，陷入对护士长的怨恨负面情绪中不能自拔。作为临床护士，及时调整身心平衡，使自己处于最佳的身心健康状态，是心理护理的范畴，不仅仅只是针对患者和家属，护理人员同样适用于需要。
总之，
原始的抢救护理记录是医护人员在抢救急危重患者时留下的真实记录，是为抢救结束后，完善抢救医疗护理文书的重要依据，医护人员即使遇到再复杂的抢救，也不能忽略原始的抢救记录。因为原始抢救记录产生医护人员之间的误会和摩擦，需要当事人员及时打开心结，沟通到位，取得一致和共识。至于如何管好、用好抢救记录（本），是每一位医护人员都需要重视的临床问题。
来源：中卫护研院
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