心理急救可以简单地定义为一种富有支持性和同情心的行为，旨在稳定和减轻急性痛苦，并促进其获得持续照护。心理急救不需要诊断，也不包括治疗，是年来心理危机干预领域中衍生出的一种方法。
那么，心理急救的核心能力是什么？是否就其策略达成普遍共识？心理急救本身不是医学、临床心理学或社会工作惯常做的工作。它不需要诊断或治疗，是一种心理危机干预的形式。因此，任何学习躯体急救的人都可以被教授心理急救知识，根据历史先例，人们认为非精神卫生从业者应接受心理急救的培训。公共卫生工作者、神职人员、教育工作者、执法人员、消防员、紧急医疗技术人员和*事人员已被确定为接受心理急救培训的首要目标群体。
心理急救是心理危机干预衍生出来的，可以被认为是一系列心理支持及护理的起点。根据美国医学研究所（），“心理急救是一组控制压力和消极行为的技能。心理急救通常包括对了解压力和创伤事件的心理应激反应；积极聆听的技巧；了解正常睡眠、营养和休息对于保持身体健康的重要性；了解何时寻求专业人员的帮助”。
01拉斐尔（Raphael，）在她一篇开创性的临床论文中提出，心理急救包括以下内容：
1.舒适和安慰；
2.躯体方面的保护；
3.满足生活必需品；
4.将精力投入到建设性活动中；
5.让受害者与朋友、家人团聚；
6.提供行为或情感支持，特别是处于情绪超负荷时；
7.允许情绪发泄；
8.重建安全感；
9.利用应急的社会和社区支持网络；
10.对有紧急需求的患者进行分诊和转诊；
11.转介到亚急性和持续支持网络。
02Everly和Flynn（）试图通过定义心理急救和列出核心能力要素进一步完善心理急救：
1.评估干预需求（1级评估）——请注意，此处评估并不是指正式的精神病学评估；恰恰相反，它更多地是指一种对当前功能性的心理和行为状态的评估。
2.稳定化——在初步评估并确定上述情况后，需要采取行动以预防或减少当前心理或行为状态的进一步恶化。
3.评估和心理分诊（2级评估）——一旦达到初始稳定，即可进行进一步评估，并将分流作为一个可行的选择。功能评估是这个阶段最基本的环节。
4.沟通——提供压力管理的信息。
5.链接——将陷入困境的人与非正式或（和）正式的支持系统联系起来。
03美国国家心理健康研究所在有关《心理健康和大规模暴力》（MentalHealthandMassViolence）（）中列举了心理急救的功能，包括以下需要：
1.保护受害者免受进一步伤害；
2.减少生理反应；
3.将支持给那些最受困扰的人；
4.促进家人团聚；
5.提供信息、促进沟通和引导；
6.使用有效的风险沟通技巧。
04联合国机构间常设委员会（IASC）发表的关于紧急情况下精神卫生和社会心理支持指南（MentalHealthandPsychosocialSupportGuidelines）中特别提到了心理急救：大多数人在遭遇极端压力事件出现急性精神应激时，最需要的是支持陪伴，而不是药物治疗。所有救援工作者，尤其是卫生工作者，都应该能提供基础的心理急救（PFA）。心理急救经常被误认为是临床或紧急的心理干预，然而它是对正在遭受痛苦和可能需要支持的个体提供人性化支持的一种技能。
心理急救包括：
1.免受进一步伤害，在少数情况下，非常痛苦的人可能做出使他们自己受到进一步伤害的决定。在适当的时候，告知陷入困境的受害者，他们有权拒绝与援助人员或记者讨论这些事件；
2.为受害者提供机会舒适地讨论自己的遭遇。尊重他们不说话的想法，避免推送更多信息而阻止他们的分享；
3.用接受、不评判的态度去耐心聆听；
4.真诚地表达同情；
5.确定基本的实际需求，并确保其能被满足；
6.询问他们的担忧并试图解决；
7.劝阻消极的应对方式，尤其是使用酒精或其他物质，并解释，在压力大的时候造成成瘾依赖的风险比平时高得多；
8.尽量鼓励其回归正常生活节奏，使用积极的应对方式，例如符合其文化的恰当的放松方法，获得有用的文化和精神支持；
9.鼓励亲人或朋友的陪伴（但是不强迫）；
10.根据情况提供进一步的支持；
11.根据情况转诊至当地相应的支持机构或受过培训的医生处。
05Hobfoll等（）将心理急救的定义提炼为5个通用的干预原则/目标：①建立安全感；②冷静；③灌输一种能为自己或作为集体（如家庭、学校、宗教或社区团体）一员解决问题的意识；④建立社会支持；⑤建立希望。
Everly等（）报道了美国疾病预防控制中心/公共卫生学院协会（AssociationofSchoolsofPublicHealth，ASPH）关于灾害心理健康核心能力的推荐指南。年，美国疾病预防控制中心/公共卫生学院协会建立了公共卫生防备中心（CentersforPublicHealthPreparedness，CPHP），培训公共卫生人员以准备和应对国内恐怖行动以及可能威胁到美国公众健康和福祉的其他灾难。年，美国疾病预防控制中心/公共卫生学院协会指导CPHP成员创建CPHP精神卫生和社会心理防备示范小组，以应对国内恐怖行动和大规模灾难所产生的心理健康问题。该小组于年变成了灾难心理健康合作小组。
由此产生的共识代表了对灾难精神、社会心理和行为健康准备与响应达成一致共识的5个核心能力。这些能力可以用于培训计划、教育课程、评估流程以及组织和人力发展等举措的制定。例如，可作为职责描述和能力评估的框架。这些能力必须整合到组织结构和事件管理系统中，并且以下列原则为指导：坚持在自己的职责范围内开展跟踪；考虑实施环境，对多样性和文化有敏感性，意识到干预可能带来的伤害并且降低其风险，重视团队合作同时遵守指挥系统。
救灾工作人员应该具备有效沟通和评估需求的能力，最好还能运用各类干预手段，并能够根据需求制订和实施计划（基于其知识、技能、职权和功能角色），同时照顾同伴和自己。最新的专家共识是由McCabe等在年提出的一种由共识驱动、经验支持、基于核心能力的心理急救培训模型，其属于国家项目的一部分，这一计划是由14个应急准备与响应学习中心实施的，这些中心都隶属于官方认可的公共卫生学院。这个培训模型中特别提供了一种知识、技能和态度（knowledge，skill，attitude，KSA)的方法，这些基于共识的、有经验支持的KSA构成了PFA的6个能力领域：①初始接触，建立融洽关系和稳定状态；②简要评估和分类；③干预；④分诊；⑤转诊、联络和宣传；⑥自我意识和自我关爱。
那么，心理急救的核心能力或要素是什么呢？
虽然这些因素可能会像任何新兴领域一样被讨论，甚至争论不休，但人们还是认为心理急救由以下一系列核心能力组成：
1.稳定——实施干预制止不断升级的心理和行为反应，制止冲动行为，灌输平和心态。
2.评估—判定当前的心理和行为状态，特别是其选择积极行为，以及承担自身与他人基本责任的能力（即确定危机干预的必要性）。
3.心理分诊（确定优先级）——判定干预需求的紧迫性。
4.支持性沟通——以尊重、同情和关心的方式进行沟通，尽可能促进沟通并维持信任。
5.急性干预——缓解急性痛苦、灌输希望和采取行为干预措施，如教育、压力管理、认知重构。
6.提供获得持续支持和帮助的方式（联络和宣传等技能）。
7.为干预者提供同伴关怀和自我照顾。
本文摘编自《约翰斯·霍普金斯心理急救指南》（科学出版社，）
科学出版社赛医学（sci_med）
科学出版社医药卫生分社订阅号
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇