支气管哮喘是指气道反应性增高及可逆性气道狭窄所致的呼吸困难、咳嗽及喘鸣，是小儿常见的呼吸道疾病。
1、诊断程序
有反复、突然发作史。
哮喘、咳嗽、呼吸困难，重者可有发绀。
呼吸流速峰值明显下降。
病情严重的患儿必须进行胸部X线检查，以协助诊断。
病情严重的患儿应立即进行血气分析，以了解低氧血症及高碳酸血症状况。
2、初步处理
肾上腺皮质激素
急性发作者可口服强的松0.5~1毫克/（千克体重·天），或氢化可的松5~10毫克/（千克体重·天）。
患者局部吸入丙酸倍氯米松50~微克/次，每日三四次。
支气管扩张剂
口服舒喘灵、博利康尼或美普清。
吸入喘乐宁或喘康速。
抗过敏药，如酮替芬或息斯敏等。
3、哮喘持续状态治疗
哮喘严重发作，如经上述完全治疗不能缓解，呼吸困难、发绀（低氧血症）持续24小时以上，称为哮喘持续状态，应予以紧急处理。
立即给氧，维持动脉血PaO2（血氧分压）8.0千帕（60毫米汞柱）。
立即进行心率、血压、氧分压监测及动脉血气检测。
建立静脉通道，保证水电解质平衡；根据血气分析结果，确定纠正酸中*药物用量；在未有血气分析前可先用5%碳酸氢钠2毫升/千克体重。
立即给予支气管扩张剂
气雾吸入：0.5%舒喘灵（1~4岁0.25毫升、5~8岁0.5毫升、9~12岁0.75毫升、12岁以上1毫升），超声雾化吸入。
舒喘灵静脉滴注
5~10微克/千克体重，以一二十微克/分钟静脉滴入。
氨茶碱
首剂5~10毫克/千克体重，30分钟静脉滴入，以后给予与排出速率相当的剂量维持，一般1毫克/（千克体重·小时），同时监测血药浓度使其维持在12~18微克/毫升，并根据血药浓度调整维持剂量，如不能监测血药浓度，可给予维持量0.6~0.9毫克/（千克体重·小时）并密切观察其*副反应。
糖皮质激素氢化可的松首次10毫克/千克体重静脉滴入，以后每6小时5~10毫克/千克体重；或使用地塞米松1毫克/（千克体重·天）。
异丙肾上腺素
必须在经上述治疗充分后无改善方可考虑使用，同时应进行血气分析及持续心电监护下给药。应用此药时停止使用一切β受体兴奋剂；使用时开始以0.1微克/（千克体重·分钟），静滴无效时可15~20分钟倍增剂量，直至6微克/（千克体重·分钟）。在应用过程中临床症状好转，PCO2（二氧化碳分压）下降10%则可维持该剂量滴注，待病情稳定后逐渐减量，维持12~24小时；用药过程中如心率超过次/分钟应减低速度0.1微克/（千克体重·分钟），有心律不齐者应减少0.2~0.3微克/（千克体重·分钟）。
机械通气
在严密观察下，经常规药物治疗后，临床症状仍急剧恶化，并出现心率过快，最大呼吸速率下降，肺换气功能障碍加重等，可使用机械通气。一般选用定容性呼吸机。近年来，有人认为高频通气可提高机械通气疗效。对严重的哮喘持续状态应考虑有感染同时存在，应采用抗生素治疗。
4、转诊及注意事项
一般症状的支气管哮喘患儿可在急诊处理缓解后回家继续治理，或在急诊室进行短暂观察。
急诊治疗无效或哮喘持医院治疗。（1毫米汞柱＝.帕）
来源：摘自《全国基层卫生人员急诊急救基本知识培训教材》
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