据世卫组织统计，全世界每年有14万产妇死于产后出血，平均每四分钟就有一名产妇死于产后出血，产后出血是威胁产妇死亡的头号杀手。“李主任，29床产妇胎盘娩出后，子宫下段收缩差，产后出血约毫升，生命体征不平稳。”早上八点半，医院产科主任张金秀边准备抢救工作边向妇产科主任李彦玲请示。
“立即启动产后出血急救程序，上报医务科，我马上到。”简单安排了门诊事宜，李彦玲飞奔去产房。无论经验多么丰富的妇产科医生，只要听到产后出血都会紧张起来。李彦玲是宁津县目前临床工作中职称最高的妇产科医生，即便如此，她对任何产后出血都不曾轻心，无论多晚，无论在哪，她都会亲自到达现场，亲自参与出血产妇的救治工作，工作几十年来从她手上拉回的急危重症产妇不计其数。
按照急救程序，产房里已经有条不紊地开展急救工作，在张金秀的指挥下，各线医生全部抵达，逐级分工，所有绿色通道全部开通。
“产妇目前失血量多少？”李彦玲边往产房走，边向首诊医生郭秀花询问。
“约毫升。”郭秀花医生回答。
“通知血库备血了吗？”
“已经完善交叉配血和备血。”郭秀花继续回答。
“张主任，通知医务科了吗？”
“已经上报医务科，并通知手术室做好准备，如果产妇继续出血将立即转手术室。”
“目前考虑出血原因是什么？
考虑子宫收缩乏力和产妇情绪原因，促进子宫收缩的药物已经用上，目前宫缩开始规律。”张金秀有条不紊地回答。
“好，我去看看产妇。”言罢，李彦玲来到产妇身边。
“你不用紧张，也不要害怕，我们都是非常有经验的医生，并且已经做好了相关准备，你要积极配合我们的治疗。”李彦玲习惯性地拉着产妇的手，观察了产妇出血的情况。产妇轻轻地点了一下头，“谢谢您李主任……”产妇可能想多说一些感谢的话，被李主任的手势挡回去了，示意她不用多说，好好配合治疗。
“目前出血量正在减少，说明药物已经起了作用，我们继续观察。”
“秀花，接下来的2个小时你务必陪在产妇身边，一旦出血量增多就立即输血，并积极为手术做好预案，还要做好家属工作。”
“张主任，在产妇出血未完全停止前，抢救小组成员要做到随叫随到，随时准备抢救。”
“刘玉娥护士长、谢连枝护士长，目前产妇开始规律宫缩，且出血明显减少，但是不能有任何麻痹大意，一定要密切观察生命体征，尤其是血压和心率，以及失血性贫血的问题，及时补充血容量”。
李彦玲三道指令，全部下达完毕，干净利落。
“对于产后出血，我们唯一的办法就是做好预判，完善预案，不要有任何的侥幸，不能错过任何的蛛丝马迹。”李彦玲返回门诊前，再次叮嘱。
“李主任，产妇已停止出血，按照预案标准已经转到普通病房。”直到接到这个电话，李彦玲才彻底放心，这时，时针已经指向13点，李彦玲要把刚才抢救病人时等候的产妇全部看完才能下班。
第二天上午7点，李彦玲早早来到病房，查看了昨天的产妇，早上交班后李彦玲复盘了昨天的抢救过程，提出表扬的同时，对很多细节进行了点评和检讨。对于每一个产后出血的产妇，无论轻重，李彦玲的管理都非常严格，正是这样的作风和性格，使整个妇产科团队都非常地严谨和务实。
“产科医生有三怕，出血、出血还是出血，所以我们每个人都要加强业务学习，全力保障产妇的生命安全，周六的业务学习由张金秀主任来讲《产后出血》，大家要认真学习，夯实基础。”李彦玲在早交班上布置了任务。
业务学习是李彦玲最重视的工作之一，医院最高风险的科室，而最大的风险来自于没有培训好的人和团队，对于这次张金秀的业务讲课，李彦玲也是做了缜密的准备工作，“不能像原来那样搞学习，讲个课，签个到就完事了，医院《青年医师大讲堂》的模式，学生必须要向老师提问，老师也必须要向学生提问，不带着问题去学习是没有效果的。”李彦玲要求张金秀准备十个问题，也要求大家必须向张主任提出十个问题。
基于全新模式的业务学习注定非同凡响，周一下午大妇产科所有医护人员齐聚门诊6楼会议室，第一期大妇产科学术会议在热烈的掌声中拉开帷幕，这种基于整个实时抢救案例为背景的培训，更能激发大家的学习热情。首先张金秀对产后出血进行了图文并茂的PPT讲解，每到关键部分，张金秀都以亲历者的视角讲述实实在在的病例，重点突出，内容详实，讲完后张金秀以老师的身份向学生提问。每个“学生”都危坐静听，因为张金秀会随机传唤话筒给在座的每个人，无论年资高低都要回答她的问题，现场的气氛既紧张又充满活力，每个回答都会收获掌声。最有收获的是第三个阶段，所有“学生”向张金秀提问。资历有高低，学识有深浅，很多低年资的医护人员，结合自己的困惑大胆地向老师提出问题，老师耐心讲解，学生触类旁通，并且高年资老师积极补充，现场讨论，共同完成知识、经验和技能的转化，使科室里的老中青都得到了提升。
在培训最后，李彦玲对讲解、提问和讨论环节的学术内容进行了补充，保持了学术的严谨。
“今天的培训非常成功，尽管是老课新讲，但是这种双向提问模式能够使团队能力得到整体的提升，未来我们大妇产科的业务学习全部采用这种模式。”李彦玲总结道。
“除此之外，医院的多学科优势，无论应急演练还是业务学习，我们都要邀请其他科室参与，对我们的临床工作提出意见和建议，只有这样才能保障全县孕产妇的安全。”李彦玲对接下来的培训工作提出了新的要求。
“作为宁津县唯一的孕产妇急救中心，我们每个人必须要敬畏生命，如临深渊，如履薄冰，以核心制度为底线，以诊疗规范为路径，以各种应急预案为蓝本，以多学科配合为保障，以培训为抓手，不断提升我们的内涵建设，努力打造宁津县最专业的妇产科团队，为宁津孕产妇服务。”最后李彦玲对大家提出了期望和目标。
自5月27日大妇产科成立以来，李彦玲肩负整个妇产科的管理工作，在大健康、大妇产的背景下，积极谋划科室发展和团队提升，一手抓质量，一手抓内涵，使妇产科团队的面貌焕然一新。
（*振梅）