“感谢你们救了我!”4月5日,产妇杨女士和宝宝高高兴兴医院医院平安出院,因为3月30日经历了剖宫产时突发大出血约毫升,杨女士差点丧命,好在该院产科团队迅速启动紧急预案,最终多学科联合抢救成功,难怪她与家人直言“怎么感谢都不为过”。
产后严重出血时,医护是如何成功救命的?
突发!娩后大出血
3月30日上午,杨女士正在剖宫产术中,胎儿正常娩出后,发生子宫持续性收缩乏力,突发产后大出血;
促缩与按压失效!
产科团队先后给予应用卡前列素氨丁三醇来促进子宫收缩、持续按压子宫等方法,不见好转,出血量迅速达到了ml;
二级预警启动!
情况紧急,产科马上启动二级预警,一声令下,全员出动。开通双静脉通道,监测生命体征,马上抽血送检标本备血,安抚产妇,和家属沟通病情……一系列抢救流程娴熟并且有条不紊,正如团队反复进行的产后出血急救演练一样。
启用宫腔填塞球囊止血!
“宫腔内还有多量积血,有血凝块,还是子宫收缩乏力引起的,一定要迅速止血!”主刀医生缪秋娴副主任医师决定立即启用宫腔填塞球囊止血;接巡回护士李金金通知赶来的产科副主任张庆丰立即找病人家属谈话签字,告知病情病危病重;主治医柳冬梅马上留置宫腔止血球囊……
幸运的是,在打入ml生理盐水后,杨女士的出血终于在ml左右止住了!
24小时防感染
及时止血意味着成功控制住病情进展,不仅是为产妇保住子宫,更是保住性命。之后就是术后预防感染,观察24小时后,取出子宫球囊,团队发现产妇子宫收缩好,无明显出血,抢救取得圆满成功!
团队坦言,病例抢救贺满成功,得益于平时就反复进行的产后出血应急演练。
专家说:
高龄、肥胖、多产等是高危因素
“对于产科急症来说,产后出血是比较常见的,严重产后出血一般是超过ml以上。”该院妇产科主任、主任医师陈敏指出,“产妇杨某某在产前其实就有一些产后出血的高危因素,比如:高龄(40岁)、肥胖、多产,高龄孕妇的子宫对药物敏感性下降。
有研究发现,大出血的产妇中,高龄产妇占的比重较大。因此建议高龄产妇在孕期和围产期一定要定期产检,做好围产期保健。
应对突发产后出血,十分考验产科的快速应急反应能力,而严重医院多学科团队的整体救治水平。此例及时应对与处理,抢救成功,与医护团队的通力协作和临床上多次的应急演练是密不可分的。
文、图/广州日报·新花城记者:何雪华通讯员金小洣
广州日报·新花城编辑:李津