来源:竹白
百万港女的梦想日本放送协会(NHK)报道,67岁的日本前首相安倍晋三今早(8日)当地时间11时半(香港时间早上10时半)在奈良市发表演说期间中枪。日本将于7月10日举行参议院选举。NHK报道,安倍今早由东京经大坂到奈良,为自民*候选人拉票而发表街头演说。事发地点为奈良市大和西大寺站对出。安倍晋三中枪后心肺停止。另外,警方在现场拘捕一名40余岁男子,现正调查。
新闻报道,来源《明报》
(日本NHK即时新闻截图,右上角采用“心肺停止”字样,图片来源南华早报引述NHK)
NHK采用了心肺停止,那么心肺停止是什么意思?医学界里称到院前心肺功能停止Out-of-hospitalcardiacarrestOHCA,医院的急诊室前已出现死亡的症状,如心肺功能停止。
心肺停止等于死亡吗?
OHCA原称DOA(Deadonarrival,到院前死亡),但因为大部分病人可经由CPR恢复生命迹象,打破了“死亡”这个不可复生的标签,所以现在改称为“OHCA(Out-of-hospitalcardiacarrest,到院前心脏停止)”,单指心肺功能停止,医护人员有机会透过进行心肺复苏术CPR、输血等急救手段,让病人回复生命。
心肺停止有多少救活几率?
与OHCA对应的是ROSCReturnofspontaneouscirculation,是指心跳停止以后出现持续的心跳和呼吸活动。接受心肺复苏术后,患者生存结果包括ROSC、入院存活STA(survivaltoadmission)、出院存活STD(survivaltodischarge)、一个月存活和一年存活。
虽然中枪导致的OHCA和其他情况下导致的OHCA存活概率并不能完全等同,但查阅各方资料显示,目前全球范围内OHCA出院存活率不到10%。一项综合项研究,份报告调查的学术研究显示,OHCA患者接受心肺复苏术出院存活率为8.8%,这一比例从-年的8.6%上升到了-的9.9%。
(图片来自该份调查报告)
可见在全球范围内,OHCA总体出院存活率都不高,各国之间差距也不算非常大。
为什么不用“死亡”?
从医学术语来看,相较于日本采用“心肺停止”,中国大陆较常使用“无生命体征”,港、台多采用的是“无生命迹象”。相较于医学术语,死亡更倾向于法律地位上的表达。以宣告死亡举例,中国内地对于长期下落不明的人,其利害关系人可以采取法律手段,让法院对符合要求的人士宣告失踪或死亡,同时可以清理其财产并进行继承程序。香港设有死因裁判法庭,对于指定20种死亡情况需要向死因裁判法庭报告,有权对死亡个案进行研训、签发死亡事实证明书等。日本医院开出,之后向市役(或区役)所申领『死亡届写し』,日方役所承办人会将该份正本文件影印,并加盖市/区长印鉴、日期及与正本无异等印章后,依请求份数交付申请家属(该原件正本则不会还给家属)。
(香港20类死亡个案需交予死因裁判庭,图片来自香港死因裁判法庭)
由此可见采用医学术语表述更为严谨,既避免了一些情况下如受害者被救起“死”而复生的尴尬,也避免了新闻机构不必要的麻烦与责任。
(截图来自知乎回答关于为什么对死亡的陈述多为无生命体征)
自动体外除颤器与OHCA
自动体外除颤器AED的可及性有可能会提高OHCA的存活率,因此近年世界各国各地区都提倡在公共场所布置AED。中国卫健委年印发公共场所自动体外除颤器配置指南(试行),对公共场所配置AED提出规划建议与要求。全国人大代表*炳章在年两会中提议公共场所加快普及AED配置,将配置所需资金纳入地方财*支出,并且加快普及AED操作和急救技能知识。台湾地区部署了近1万台AED,但真正被找到并使用的只有不到10次,因此台中“听见AED”团队,研发出可以发出声响的AED,搭配APP,和消防局电话即时指导,推广全民使用AED,可大幅提高病患到院前的存活率。香港在年5月消防处开始AED“睇得到用得到”计划,逐步增加香港AED数量,提升市民遇到紧急事故时使用AED的意识和能力。新加坡民防部队和物流公司能者快递NinjaVan合作,进一步扩大流动自动体外除颤器AED-on-Wheels计划,快递公司旗下的50辆货车将装备有自动体外心脏除颤器,一边在发生紧急事件时进行急救。
(中国AED分布图,图片来源澎湃新闻)
(香港消防处AED宣传海报,图片来源消防处)
(新加坡货车配备体外心脏除颤器,图片来源联合早报)
CPR和AED,救命神器
当有人在你身边倒下、失去意识,除了叫救护车,还能做什么?猝死患者的急救*金时间只有4分钟,一旦心肺功能停止超过4分钟,大脑就会因为缺氧而严重损伤;8分钟就可以确定脑死亡;缺氧时间再长,即使成功就回脑功能也无法回复。
其实正确使用AED即可进行抢救,AED是傻瓜电击器,任何人都可以按照仪器上的指示进行操作。以下摘录网上资料供参考,本栏建议读者接受专门的医学急救培训。
叫-呼唤病人、确认有无反应
当有人倒下,务必先以叫唤方式确认,患者是否还有意识。如无反应,即进行下一急救步骤。
2.叫-打、寻找AED
请求旁人协助取得AED并拨打(备注:原文用的是台湾地区热线,此处改为大部分中国内地读者适用的,建议拨打当地紧急求助热线)报警,同时准备开始施作CPR
3.压-实施CPR心肺复苏术
将手掌根部放在两个乳头之间、胸部正中央,另一手交叠在上方,用力将胸部往下压5公分;注意手臂要打直,不可弯曲;速度要维持1分钟下以上。持续实施CPR不能停,直到AED准备开始电击为止。
4.电-使用AED进行电击
此时需要另一人协助准备AED,依照AED语音指示,先解开患者胸部衣物,并将电极片从塑胶盒中撕下,贴在患者左下胸和右上胸。接着AED会以语音指示所有人远离病患,并开始分析心脏节律;如AED建议电击,电击按钮会亮起并闪烁,按下按钮后即完成实施电击。
使用AED到此急救还不算结束,当AED指示“可以碰触病患、开始进行CPR”时,需要继续施作CPR,直到救护车到来,交由救护人员接手为止